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【强基提质】内镜下治疗阑尾炎:新型治疗方法的突破
说到阑尾炎,您的第一反应可能是阑尾切除术,的确,阑尾切除术一直是治疗阑尾炎的传统手段,不过,随着医疗技术的发展,阑尾炎患者又多了一个选择:内镜逆行性阑尾炎治疗(ERAT)。
日前,延庆区医院完成一例内镜逆行性阑尾炎治疗,为一名因粪石嵌顿阑尾内而导致急性阑尾炎的年轻患者解除了病痛。
该患者1天前无诱因出现转移性右下腹痛,伴随着恶心呕吐、持续发热,经过门诊的详细检查,考虑是粪石的阻塞导致了阑尾通道梗阻,诱发阑尾肿胀、发炎。持续的疼痛和发热,让患者苦不堪言,并且随时面临着病情进展出现阑尾化脓、甚至穿孔的后果。
(腹部超声可见肿胀阑尾)
因为患者对手术心存顾虑,延庆区医院消化疾病中心团队决定采用内镜下治疗的方法为患者解决病痛。当日患者经过肠道准备后,区消化疾病中心主任黄永辉、区医院消化科主任李慧民立即为患者进行了肠镜检查,当内镜顺利抵达盲肠便可以清晰看到阑尾开口,通过阑尾开口进行插管、推注造影剂,以便更清楚地了解阑尾内部的情况。接着,便使用特殊的器械将嵌顿的粪石取出,并给予支架引流,以促进阑尾炎症的恢复。治疗后患者腹痛好转、体温下降、各项感染指标逐渐下降。术后第2天,患者出院。
(黄永辉主任正在进行阑尾取石)
黄永辉主任介绍:“内镜下逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)是一项新的微创技术,通过肠镜逆行探查,并应用一系列内镜辅助工具对急性阑尾炎进行插管、冲洗、取石、支架引流等治疗,能够在保留阑尾的前提下,解除阑尾腔的梗阻,降低阑尾腔内压力、消退炎症,从而达到治疗阑尾炎的目的。阑尾存在丰富的淋巴组织,在调节机体免疫和肠道微生物的组成上具有重要作用。尤其对于儿童来说,阑尾对于免疫系统的成长发育起到了重要作用。”黄永辉也提醒:“内镜下逆行性阑尾炎治疗术主要适用于急性水肿型、化脓性阑尾炎、阑尾粪石梗阻急性阑尾炎等治疗。对于阑尾穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难以及不能耐受内镜检查的患者不适合该手术。”
内镜逆行性阑尾炎治疗(ERAT)技术拓宽了阑尾炎的治疗时机,为患者提供了更多的治疗选择。
文/图 消化科 孟伶宇
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