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二十年支架重见天日，消化内镜再显神通——延庆区医院内镜中心为患者顺利取出一枚被遗忘了二十年的胰管支架
“主任，我最近肚子疼的厉害……”一位中年男性患者满脸痛苦的向区医院消化内分泌科专家徐光耀诉说着自己的病情。
徐光耀主任医师经过详细的问诊，了解到该患者20年前因为慢性胰腺炎诱发腹痛，在外院通过内窥镜逆行性胆管胰管造影术(ERCP)放置了一枚胰管支架，出院后随着腹痛症状缓解，需要在半年后拔除支架的事情就被抛之脑后，这一晃就是20年。
经过徐主任的初步筛查，考虑患者的腹痛是由于久置的胰管支架诱发慢性胰腺炎急性所致，需要马上将其取出。但更令人蹙眉的是通过影像学检查发现，这枚支架已经“溜”进了胰腺内部，移位到胰腺内部的主胰管。通常情况下，首选ERCP的方式取出支架，如果这种方式无法成功取出，那么患者将通过手术开刀、剖开胰腺体部取出支架。
在医生详细的讲解治疗方案后，患者最终确定通过ERCP取出支架。但此时，新的难题又摆在了医生面前。经过术前检查发现，患者胰腺内存在大量大小不一的结石，无疑加大了取支架的难度。另外，胰管的支架为塑料材质，经过常年胰液的腐蚀，支架材质变性，很有可能在拔除支架时出现支架断裂，再次残留在胰腺内部。面对如此罕见且棘手的病例，内镜中心主任黄永辉教授立即组织医疗团队进行了术前病例讨论，仔细研究患者的影像学资料，制定多套ERCP方案，消化科主任李慧民部署了周密的术前准备，向患者及家属详细的交代手术方案和相关注意事项。
随着心电监护有节奏的响起，麻醉科副主任医师段立新熟练的为患者实施了镇静镇痛麻醉，为接下来的ERCP手术提供了平稳的术中保障。黄永辉教授身着二十斤的铅衣向患者体内遗留二十年的胰管支架发起了挑战。时间一秒秒的流逝，黄教授专注的凝视着显示屏，手上娴熟的操控着内镜。随着导管的逐渐深入，多次抓取后，黄教授沉稳的对助手说：“收紧网篮”，当网篮被拖出胰管开口的那一刻，一枚已经满目斑驳疮痍的胰管支架时隔二十年，在黄永辉教授精湛的医疗技术下重见天日!
“奇迹在我身上发生了，为我解决了大麻烦!由衷感谢黄永辉教授的高超医术，感谢消化科全体医务人员的悉心诊疗!”手术结束后，患者握着医生的手激动地说。
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是诊治胆胰系统疾病的重要手段。至今，在正常上消化道解剖结构基础上，其操作难度是消化内镜技术中难度最高，但也是患者获益最多的一项技术。
自2018年开始，延庆区医院内镜中心在全国知名消化内镜专家、北医三院消化科副主任黄永辉教授的带领下，陆续开展经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、胆胰管结石取石术、胆胰管支架置入术(ERBD)、胃肠道粘膜剥离术(ESD)、经口食管黏膜下隧道肌切开术(POEM)等消化内镜四级手术，以及超声内镜(EUS)的相关诊疗操作。这些先进内镜技术的开展，不仅解除患者的病痛，免去奔波市区的辛苦，让延庆百姓在家门口就能享受到高质量的诊疗服务，更进一步实现了“大病不出区”的工作目标。
文/消化内分泌科 孟伶宇
整理/宣传科 张阳
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