儿医课堂
急性喉炎
天气转凉，咳嗽、喘息、憋气向儿童袭来，家长在注意喘息性支气管炎、支气管哮喘的同时，还需注意另一个疾病——急性喉炎。
一、 什么是急性喉炎?
急性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易出现充血、水肿导致喉部梗阻，从而出现犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性呼吸困难。本病冬春季节多发，且多见于婴幼儿。夜间急诊时，家长抱患儿来就诊，诉患儿声音嘶哑，突然睡眠中憋醒则见于本病。
二、 急性喉炎的病因有哪些呢?
一般由病毒或细菌感染引起。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。
三、 临床表现
本病起病急，进展快，症状重。可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时因患儿缺氧而出现烦躁不安、口唇及指(趾)发绀、面色苍白、心率加快。
一般白天症状轻，夜间入睡后加重，如喉部梗阻严重者若不及时抢救，可窒息死亡。
四、 关于本病治疗
● 一般情况：保持呼吸道通畅，缺氧者予患儿吸氧，防止缺氧进一步加重，并予心电监护监测患儿生命体征。
● 糖皮质激素：可给予布地奈德混悬液雾化吸入初始剂量为1-2mg,此后每12小时雾化吸入1mg,也可应用2mg/次，每12小时一次，最多4次;同时静点甲泼尼龙。抗炎和抑制变态反应，减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。
● 控制感染：根据病原，及时给予利巴韦林、青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等抗感染治疗。
● 如上述处理仍不能缓解，患儿已经出现严重缺氧症状，则需气管插管，呼吸机辅助通气治疗，必要时行气管切开。
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