以上场景对于许多老年朋友来说可能并不陌生吧?确实，阿司匹林自问世一百多年，广泛用于心脑血管疾病(当然也包括脑卒中)的预防治疗，甚至有抗癌作用。一片小小的阿司匹林功效这么多，也难免会被一些人视为“灵丹妙药”，甚至认为它可以“有病治病，无病强身”。这就误导一些人在没有咨询医生的情况下自行去药店购买阿司匹林服用，但殊不知，阿司匹林虽好，可不是谁都适合吃!

为什么这样说呢?

一方面，没有对应适应症的人自行服用阿司匹林，很可能“弊大于利”。没有心脑血管疾病的患者，定期服用阿司匹林会使大出血风险增加。出血事件可能包括：牙龈出血、鼻出血、皮下出血(皮肤青紫或有出血点)、胃肠道出血等，严重的甚至可能出现脑出血。

另一方面，即使有对应的适应症，部分患者也并不适合服用阿司匹林。阿司匹林常见的一类不良反应就是胃肠道反应，例如恶心、呕吐、腹痛，严重时会有出血或穿孔。因此，如果您在患有卒中/心梗等疾病的同时还伴有胃肠道疾病，则出现此类不良反应的风险增加，可能也不适合服用阿司匹林。此外，患有哮喘或严重肝、肾、心功能衰竭等的患者，也不建议服用阿司匹林。

对于上述存在阿司匹林禁忌证的患者，一定提前告知医生，医生会在经过病情评估后，选择更适合您的替代药物进行治疗，例如吲哚布芬、氯吡格雷、西洛他唑和双嘧达莫等。切记不可自行停药，停药若造成卒中复发，将增大治疗难度，出现半身不遂、口角歪斜、言语不利等后遗症!

最后，再次强调阿司匹林虽好却不是“灵丹妙药”，并不适合所有人，所谓“甲之蜜糖，乙之砒霜”，盲目服用可能会适得其反。另外也要提醒您，无论听说哪种药物疗效好，都不建议自行服用，而应遵循医嘱服用。(神经内科 黄春玉 赵婷奕)