上次我们说了脑卒中偏瘫患者坐位训练，坐稳后，我们就要让患者“站”起来，也就是我们今天要讲的离床期及步行训练，包括站立和步行两部分。

(一) 离床期(站立训练)：

患者双脚分开与肩同宽，双手手指交叉，上肢向前伸直，使重心落在前脚掌上，他人帮助扶住膝盖，缓慢站起。再逐渐去除支撑，保持站立，重心逐渐移向患腿，训练患腿持重的能力。

(二) 步行期：当患者达到站立平衡后，就可以进入到步行期——即利用手杖、平行杠进行步行训练，逐渐过渡到独立行走。同时，运用正确的姿势反复训练握笔，穿脱衣裤，在康复师协助下逐步学会洗脸、刷牙、如厕等日常活动。

很多脑卒中患者生病后，由于怕留下肢体残疾，从而进行超常规、超负荷的运动训练，但这种急于求成的运动量、运动次数，甚至强度超过了自身所能承受的极限时，会引起全身性疲劳，局部肌肉、关节损伤等。不正确的运动康复训练还可以出现肩手综合征、肩关节周围炎、划圈步态、拖拉步态、挎篮手、膝部过伸等。所以肢体康复是一定要在康复师的指导下，持之以恒，循序渐进，千万不要急于求成。

下次介绍脑卒中急性期言语康复训练。

(神经内科 黄春玉 赵婷奕 图片来自网络)