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【强基提质】溶栓介入“齐上阵” 脑梗治疗显成效——延庆区医院卒中中心再次成功救治一例脑梗死患者
据相关统计，2022年中国脑梗死发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60-80%。高发病率、高死亡率和高致残率严重危害人们的健康和生活质量。脑梗死的治疗首选是静脉溶栓治疗，已经被大多数人了解和接受。几乎每一位来到医院就诊的脑梗死患者和家属第一件事就是询问医生能不能溶栓。在严格的掌握适应证和禁忌证情况下，自2023年1月至今，已经有近200位脑梗死患者在延庆区医院卒中中心得到了溶栓治疗。
虽然脑梗死溶栓治疗是首选方法，但在临床上也会出现溶栓疗效不满意的情况。近日，延庆区医院卒中中心在治疗一例脑梗死患者时就遇到了这样的事情。
64岁的贾先生突然出现右侧下肢瘫痪，不能活动，他和家人意识到可能发生了脑血管病，便马上到延庆区医院就诊。区医院急诊科立即启动了缺血性脑血管病救治流程，由卒中中心接诊。在经过医生细致的诊疗后，贾先生被确诊为脑梗死，符合溶栓适应证且没有禁忌证，在取得患者及家属同意后，医生立即为患者进行溶栓治疗，但溶栓后肢体无力的症状未见好转。
想到患者有瘫痪的可能未来的生活质量也会随之降低怎么办?卒中中心再显身手!
根据患者症状，医师考虑患者存在大血管病变，立即启动急诊弓上动脉CTA+颅脑灌注CTP成像。在医学影像科的支持下，医生们在最快的时间里发现了患者存在的“缺血半暗带”，也就是已经开始缺血但还未发生梗死的脑组织。在判断出病变的血管是“大”血管，也就是脑血管介入治疗可以进行治疗操作的血管后，卒中中心介入治疗团队将患者送到介入导管室。快速的穿刺，置入介入治疗需要的动脉鞘、导管、导丝，到达病变血管后，医生根据血管病变的情况给予及时恰当的治疗，闭塞的血管被开通并且保持持续血流。术后，肢体瘫痪的症状完全缓解，避免了偏瘫卧床的低质量生活，患者及家属对治疗效果都感到非常满意。
(急诊CTA+CTP评估)
(术后患者肢体肌力恢复)
此次患者的成功救治，得益于延庆区医院卒中中心绿色通道的畅通、良好运行，得益于全体卒中中心医疗团队的密切配合与团结协作。这只是延庆区医院卒中中心日常工作的一个缩影，不止溶栓，还有急诊的影像评估，更是有血管介入这种过去只有市级大医院才有的治疗手段，通过积极采取有效的应对脑梗死的治疗措施，不仅提高了延庆地区卒中患者的救治率，更降低致残率和死亡率。
作为全区脑血管疾病救治中心，为了提升救治成功率，降低致残率，卒中中心不断调整优化既有的静脉溶栓流程，设立溶栓小组，7×24小时待命，随时启动脑梗死溶栓治疗，将溶栓治疗提前到急诊救治阶段，使溶栓治疗关键指标DNT(是指急性脑卒中患者从进入医院到静脉溶栓开始的时间间隔)大幅缩短，同时，针对患者病情需要卒中介入治疗团队随时启动脑梗死早期介入治疗，让更多缺血性脑血管疾病患者享受到高质量的医疗服务。
通过一系列措施的落地，延庆区卒中中心医疗救治水平不断提高，在全市卒中中心救治效率排名中稳步提升，能为延庆百姓提供更加优质的医疗服务。在即将到来的2024年，卒中中心全体医护人员将继续秉承“以患者为中心”的宗旨，不断提升医疗技术，强化服务意识，提高救治效率，继续奋战在保护延庆百姓健康的第一线，为患者的生命安全及健康保驾护航。
文/卒中中心 唐茂庆
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