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【内分泌课堂231】痛风不只是关节痛，长期高尿酸，还会伤这“两”个器官
有这么一个现象：患者痛风到医院就诊，当疼痛缓解后，就不再坚持长期降尿酸治疗。作为一名内分泌科医生，我必须郑重地告诉您：痛风，真的不只是关节痛。 那高达几百甚至上千的尿酸值，就像一杯“糖水”或“盐水”，它正在悄悄腐蚀您的两个核心器官—肾脏和心血管系统。
第一个受伤的器官：肾脏（沉默的受害者）
很多患者觉得“是药三分毒”，怕吃降尿酸药伤肾，却不知道，长期居高不下的尿酸本身，才是肾脏最大的“隐形杀手”。肾脏是排泄尿酸的主要通道。当血液中的尿酸浓度过高，超过了尿液的溶解限度，就会发生形成尿酸性结石，沉积在肾里，形成肾结石。小的结石可能让你腰痛、血尿，大的结石甚至会导致肾积水、肾功能受损；堵塞肾小管引起慢性炎症；这种损伤早期您可能没有任何感觉，既不痛也不肿，但肾功能却在一点一点地下降。等到出现浮肿、乏力、恶心时，往往已经到了慢性肾功能衰竭的中晚期，甚至需要面临透析。
第二个受伤的器官：心血管系统（全身的破坏者）
高尿酸血症已经被医学界明确认定为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，是心血管疾病的独立危险因素。尿酸结晶会沉积在血管壁上，损伤血管内皮细胞。血管内皮一旦受损，就像水管内壁生锈了一样，容易引发炎症，为动脉粥样硬化埋下伏笔。高尿酸会激活体内的肾素-血管紧张素系统，导致血管收缩，血压升高。很多难治性高血压的背后，都藏着高尿酸这个“帮凶”。加重心脏负担：如果您本身就有冠心病、心衰，高尿酸会让您的病情雪上加霜。大量的临床研究证实，血尿酸水平每增加60μmol/L，冠心病死亡的风险就增加12%。简单来说，高尿酸就像是在您的血管里撒了一把“玻璃渣”，日积月累，不仅让血管变硬、变脆，还大大增加了心梗、脑卒中的风险。
医生的忠告：降尿酸，是为了保护全身
看到这里，您还觉得“不痛就不用管”吗？痛风治疗绝不仅仅是帮您止痛。核心是将血尿酸长期控制在目标值以下（通常低于360μmol/L，有痛风石者低于300μmol/L），从而溶解已经沉积在关节、肾脏、血管壁上的尿酸盐结晶。请记住：
别怕吃药：现在主流的降尿酸药物（如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆），在医生指导下规范使用，其安全性远高于高尿酸本身对肾脏和心脏的损害。
生活方式是基石：多喝水（每日2000ml以上）、管住嘴（减少高嘌呤食物、戒酒尤其是啤酒、避免高果糖饮料）、迈开腿（适度运动，控制体重）。
定期复查：降尿酸治疗是一场“持久战”。即使关节不痛了，也要定期复查血尿酸、肝肾功能、尿常规，让医生根据您的情况调整用药。
总结一下：痛风发作时，关节的剧痛是身体发出的“红色警报”。如果警报响了，您只是关掉了声音（止痛），却没有移走危险的源头（高尿酸），那么这场“火灾”就会在无声中烧向您的肾脏和心脏。为了几十年后还能拥有健康的肾、强劲的心，请从现在开始，重视您的尿酸值。
文/内分泌科 张彩平
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