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就医如何使用社保卡

发布时间:2010-04-16 10:20:38
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1.持社保卡初次就诊需办手续吗?

在延庆县医院就医的持社保卡人员,只需携带社保卡、医保手册、病历手册到挂号室直接挂号、就医、结算。

2.挂号需要出示社保卡吗?

需要。挂号费中的3元诊疗费,患者持社保卡时只需支付1元,另外2元直接由社保基金支付。如:副主任医师的挂号费为6元,持社保卡挂号只需支付4元。

3.持社保卡怎样报销药费?

按照医保中心规定,医保患者门诊起付线为在职职工1800元、退休职工1300元;达到起付线后,患者只交纳个人自付部分费用,由医院先为患者垫付其它费用。

4.药费没到起付线,需要出示社保卡吗?

未达到起付线也要出示社保卡。在结算时,会将本次医疗费用记录到社保卡中,待费用到达医保起付线,患者就可以只交纳个人自付部分费用,医院则为患者垫付其它费用。

5.住院可以使用社保卡吗?

住院患者暂时使用原有报销体系。医保政策规定,患者住院期间不可出现门诊费用,若出现门诊费用,医保中心将会拒付。

6.用社保卡结算,遇到退费怎么办?

用社保卡结算的费用,必须用社保卡退费,医保支付的退回到医保基金,患者自费的退给患者,打印一张负值票据。

7.用社保卡结算,退费金额与实收金额不符怎么办?

向患者做好解释工作,告知退费金额与原交费金额不一致的,可能与跨起伏线、跨封顶线、跨退休年限和每次发生费用累计金额累计报销比例等原因有关,换算结果是系统自动生成的,与医院没有关系。

8. 参保人员所持社保卡与本人不相符的?

处理办法:挂号人员和临床医生有责任查验参保人员社保卡、《医保手册》的真实性,对于参保人员所持“社保卡”和“医保手册”不符的,应告知医保政策并按规定以自费处理。

9.用社保卡能取几天的药?

按照现行医保政策规定,参保人员在门就医时,医生开药要按照急性病不超过3天量,慢性病不超过7天量,行动不便不超过2周量;高血压糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病前列腺增生疾病,病情稳定需长期服用同一类药物的患者,可放宽到不超过一个月的药量。

10. 如何读懂实时结算收费票据?

参保人员持社会保障卡结算医疗费用后,定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外,还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。

“其中医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额;

“本次医疗保险基金支付”指按政策规定,根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况,对本次医疗保险范围内金额进行分解后,应由医疗保险基金给予支付的费用总额;

“本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额,包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额;

“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额;

“本年度门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然年度内,医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额;

“当次就医医疗费用总额”=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

11、门诊报销比例:

在职职工—1800(起付线),起付线后报销50%,年最高2万元;退休职工—1300(起付线),起付线后70岁以下报销70%,补充医疗保险再报销15%,70岁以上报销80%,补充医疗保险再报销10%,年最高2万元。

12、社保卡主要功能是什么?它会给百姓带来怎样的方便和实惠?

社保卡的功能:是要实现参保人员持卡在门诊和住院就医,发生的医疗费用实时结算。

这给百姓就医带来很大的方便。形象地说,实现“持卜就医、实时结算”后,医保报销周期将由过去的几个月缩短为几十秒,将彻底 解决个人医疗费用报销周期长,负担重的矛盾,实现“零垫付”。这将改变过去几十年的就医流程,让百姓更加轻松地面对就医。

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