糖尿病，您应该了解的

糖尿病，你听说过吗?

几十年前，或许您都没有听说个这种病，或者认为它只是富人们才会得的“富贵病”。今天，问问自己的亲戚朋友我们总能找到患有糖尿病的朋友。

糖尿病的“礼物”——可怕的并发症

得了糖尿病可能会发生

● 冠心病

● 失明

● 中风

● 尿毒症

● 截肢

认识糖尿病——什么是糖尿病?

糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征。主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。

认识糖尿病一糖尿病的临床表现

● “三多一少”多饮、多食、多尿、体重减轻

● 其他表现：搔痒、皮肤干燥、饥饿、视物不清、疲倦

2型糖尿病患者发病隐匿，早期多没有明显症状认识糖尿病——糖尿病易患人群:有糖尿病家族史多食少动，年龄>45岁、超重、肥胖，疾病和生活压力大，有异常分娩史(如分娩过巨大儿等)

符合下面的一项或多项

糖尿病的症状+随机血糖≥1.mmol/(200mg/dl)空腹血糖≥7.0mmol/(126mg/dl)

葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/(200mg/dl)

糖尿病的治疗

目前的医学水平无法完全治愈糖尿病

治疗原则:

● 根据老年人的整体情况制定个体化治疗

● 不推荐老年糖尿病患者进行强化降糖治疗

● 预期寿命较长的老年患者，空腹血糖可控制于5-7mmol/l，餐后2小时血糖8-10mmol/l， HbAlc应控制在7.0%-7.5%

● 预期寿命<10年、有多种并存疾病的、轻度到中度认知功能障碍老年患者，HbAc应控制在7.5%-8.0%

● 预期寿命<5年且接受长期照料、疾病终末期、有多种并存疾病的、中度重度认知功能障碍老年患者， HbAlc应控制在8.0%-9.0%

糖尿病的晴雨表糖化血红蛋白，建议每3个月测一次糖化血红蛋白

糖尿病患者要做到四个“点”:

● 少吃点儿：避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟

● 多懂点儿：积极参加糖尿病教育活动

● 勤动点儿：加强锻练，避免超重或肥胖

● 放松点：保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪波动过大

1、糖尿病饮食控制

如何合理搭配三大营养素?在一天中三种主要的营养物质的摄入比例碳水化合物60%，蛋白质15%，脂肪25%

2、糖尿病运动:运动能带来什么?运动能够让你精力更充沛

心情更自信、愉快结交更多志同道合的病友。减少胰岛素或口服药需要量，改善血脂，促进体重减轻，增加胰岛素敏感性，平稳控制血糖。选择合适的运动方式:老年人或有心血管并发症等身体情况不良的患者可选择较低强度的运动。选择合适的运动时间应从吃第一口饭算起，在饭后一小时左右开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖，运动时间应相对固定，如每次都是在晚餐后做运动，或是在早餐后做运动，以利于血糖控制稳定，每次运动持续2-30分钟为宜

3、糖尿病药物治疗

口服降糖药适用人群:用于治疗2型糖尿病，饮食控制及运动治疗血糖控制不达标者。包括双胍类、磺脲类、α糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮、格列奈类口服药物

4、胰岛素:我该开始胰岛素治疗吗?如果您的生活方式已经很健康了，联合口服药治疗后血糖仍然不达标，这时推荐开始胰岛素治疗。一般是经过最大剂量的口服药物治疗后HbA1c仍不达标，就应该启动胰岛素治疗

糖尿病血糖监测

血糖监测是糖尿病管理中的重要手段之一，能够有效监控您的病情变化和治疗效果利于及时为您调整治疗方案，有效地延缓并发症的发生发展。血糖水平不可以靠感觉，感觉会带给你更多的误解。

血糖监测频率当血糖木达标时，需至少每周正规测一天5次血糖(空腹+三餐后2小时+睡觉前的血糖)。血糖已达标，生活有规律，无特殊情况的患者，每2周测一天5次血糖

需要重视的监测时间：

1、空腹血糖监测:当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者(老年人，血糖控制较好者)也应测定餐前血糖

2、餐后2小时血糖监测:空腹血糖已获得良好控制，但整体血糖控制仍不达标者。2小时的计算，应该从吃第一口饭时开始服用

3、睡前血糖监测:适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者(晚上10点左右)。

4、夜间血糖监测:适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高或经常发生夜间低血糖时，应监测凌晨3点左右的血糖。

低血糖的处理

● 可服用速效的碳水化合物(葡萄糖、糖块)

● 上述作用仅持续15分钟，需进食并复查血糖。

● 如患者发生严重的低血糖，失去知觉，应立即拨打120