医院新闻
【强基提质】延庆区医院完成单操作孔胸腔镜右肺下叶背段切除+气道修补术
“金大夫您哪天出诊呀?我爸又该复查了!”
“我这三个月在北医三院延庆院区下乡呢。”
“没事，我们开车也方便，去延庆找您就行，就信您说的!”
这位患者是北医三院胸外科的金亮医生三个月之前接诊的一名患者，胸部CT发现右肺下叶背段有一个1.5厘米的实性结节，在结节边上疑似还有一个卫星灶，并不是一个很典型的恶性影像，金医生让患者间隔三个月再复查胸部CT看看结节的变化，期间也用了口服抗生素治疗。
三个月之后，患者复查了胸部CT发现右肺下叶背段的结节没有任何变化，同时此次就诊还带来了三年前曾做过的胸部CT影像，发现当时这个部位就存在结节，只是还比较小。综合判断，结节是恶性的可能性非常大。在门诊金医生详细为患者及家属讲解了手术的各种方式以及可能存在的手术风险，患者当即决定就在延庆治疗，当天就办理了住院手续，准备手术。
通过询问病史及详细的术前检查，发现患者合并高血压、糖尿病、两次陈旧的脑出血，以及由于心衰曾经导致过肺水肿，再加上高龄，算得上是一个高危手术患者。这么多的慢性合并症，换做任何一家医院都需要特别关注，好在术前检查显示患者的心脑血管情况及肺功能都可耐受手术，并没有手术的绝对禁忌和急需要处理的疾病。在术前做了3D重建，清晰显示了右肺下叶背段的动脉、静脉和气管。通过术前仔细阅片，发现患者存在肺裂发育不全的可能，这无疑给手术增加了难度，手术之前通过线上联合查房，向北医三院胸外科强光亮主任汇报了病例，确定了手术方案。
金亮医生带领延庆医院心胸外科方园林，屈慧展，盛子豪医生为患者进行单操作孔胸腔镜右肺下叶背段切除+气道修补手术。为了减少患者的创伤，整个操作都是在单操作孔下完成，胸壁只有两个小孔，属于微创手术，并没有增加切口或开胸。由于术中做了仔细的气道修补，术后漏气情况非常轻，三天就不漏了。术后做了胸部CT复查，下叶气管没有狭窄，剩余的肺组织膨胀良好。患者各项生命体征平稳，没有发生其他的合并症。最终的病理诊断恶性的浸润性肺腺癌，好在肺门和纵隔的淋巴结并没有肿瘤转移，仍然是一个早期肺癌。患者于术后一周顺利拔管出院。
北医三院胸外科金亮医生自2023年7月到延庆区医院开展为期三个月的对口支援工作。目前，北医三院胸外科在延庆院区开展联合查房及手术诊疗，并且已经能够完成像单孔胸腔镜，肺段切除，食管癌根治等较为复杂的四级手术，切实满足了当地群众的医疗需求，也带动了延庆区医院医疗水平的进步。相信在不断的努力下，两院深度融合、科室紧密对接诊疗的医疗模式会更加成熟，本部医生参与到工作当中，分享更多好的经验和理念，让更多患者减少奔波，就近诊疗，做到真正的服务群众。
文/ 北医三院胸外科 金亮
上一篇： 降脂药，你吃了吗？
京公网安备 11022902000019号