老年晕厥

晕厥是由于大脑一时性缺血缺氧所引起的突然的、短暂的意识丧失，可自行恢复，不留任何后遗症。其原因大致分为血管舒缩功能障碍、心源性、脑源性及血液成分异常。以血管抑制性晕厥和体位性低血压晕厥最常见，心律失常所致的晕厥后果最严重。

晕厥有一定的发病率。甚至在正常人也可能出现。国外报道晕厥可见于3%的男性和3.5%的女性占急诊科病人的3%和住院病人的6%。

晕厥的后果

晕厥是临床常见的综合征，具有致残甚至致死的危险，表现为突然发生的肌肉无力，姿势性肌张力丧失，不能直立及意识丧失

晕厥的因素

1.体位性晕厥

多由于血压骤降所引起，常见于服用高血压药物治疗的中老年人

2.吞咽性晕厥

与吞咽动作刺激食管或胃迷走神经，引起心律紊乱有关

3.咳嗽性晕厥

剧烈咳嗽时发生的晕厥，多见于患有呼吸系统疾病的老年人。晕厥多发生在咳嗽的瞬间

4.排尿性晕厥

多发生在晨尿时，少数人也可能发生在非晨尿或大便后

5.低血糖性晕厥

血糖低于2.8毫摩尔/升时出现的严重低血糖反应，出现心慌、头晕、手抖、出冷汗、面色苍白，甚至晕厥，救治不及时常可危及生命

6.血管性神经性晕厥

诱因很多，如在原地静站过久，长时间处于闷热的环境中，过度疲劳，过度饥饿，剧烈疼痛，过强的精神刺激，恐惧，焦虑等，反射性地引起心脏和全身小血管扩张，血压骤降，脑供血暂时减少而晕厥

7.颈动脉窦性晕厥

常发生在猛回头、领带系的过紧、刮脸压迫颈部时，刺激了颈动脉窦，反射性引起迷走神经高度兴奋，导致心跳过缓或心跳暂停，血压下降，脑部瞬间缺血而晕厥

晕厥的预防

1.对老年人要注意做到三个3分钟，即睡醒后不要马上起床，在床上在躺3分钟坐起来后再坐3分钟两条腿下垂在床沿又等3分钟，然后下床走动，可减少体位性晕厥

2.曾有过吞咽性晕厥的患者。吃饭时要细嚼慢咽。不要狼吞虎咽

3.常发生阵发性咳嗽的老年人。应防止肺部感染，治疗肺部炎症，疏通气道。当剧烈咳嗽时用手扶住固定物体，以防晕倒

4.为防止排尿性晕厥，睡前不要多喝水，入睡前要先排尿，夜间有尿要排出不要憋尿。排尿时最好采用坐式便池，排便后起身要慢，起身后稍站一会再走

5.患有糖尿病的中老年人，外出时身上一定要带些糖果之类的小食品，作为备用

6.容易发生血管神经性晕厥的人。平时应加强体能和意志锻炼，防止过劳、过饿、过于激动等

7.对于患有颈动脉窦过敏，颈动脉硬化及颈椎骨质增生患者，要注意转头要慢，系领带不要过紧，不要穿高领衣服

晕厥的诊断

1.通过病史鉴别真正的晕厥和伴有意识丧失或类似意识丧失的非晕厥

2.进行一定的体格检查和辅助检查而确诊。

晕厥的处理

1.一般处理应将晕厥者置于仰卧位或下肢抬高位，松解紧身衣服，头转向一侧，以免舌后坠堵塞气道。必要时针刺或切压人中。

2.进行病因治疗

3.发作性无力和突发的原发性意识丧失给予吸氧和上述的一般处理

4.低血糖晕厥，静脉注射葡萄糖。

5.心源性晕厥，立即吸氧，房室传导阻滞者应皮下注射阿托品，室性心动过速者静脉注射利多卡因，急性左心衰竭者应强心、利尿，急性心梗者应给予止痛、镇静、抗心律失常、抗休克或抗心衰处理

6.脑源性晕厥，吸氧、保持呼吸道通畅、降压和降低颅内压。静脉注射葡萄糖，血压过高者肌注利血平

7.中暑晕厥，降温处理，有条件静脉点滴5%葡萄糖生理盐水