帕金森综合症

帕金森病，主要因黑质~纹状体多巴胺能神经元通路的变性而引起的震颤、肌强直及动作缓慢等症状。根据发病原因，可把APD( Aged Parkinson"s Disease，APD)症状分为两类，一类叫做原发性震颤麻痹，即原发性帕金森氏病或帕金森病( Parkinson"s Disease，PD)。另一类叫做继发性震颤麻痹，即继发性帕金森氏综合征或帕金森综合症( Parkinson" Syndrom，PS)、震颤麻痹综合征

一般患者在50~65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1%，70岁发病率达3%~5%，我国目前大概有170多万人患有这种疾病

帕金森综合症的后果

一、运动障碍

运动不能:进行随意运动启动困难运动减少自发、自动运动减少，运动幅度减少运动徐缓:随意运动执行缓慢。有的患者书写时。字越写越小，成为小写症"。有些会出现语言困难。声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳

二、震颤

表现为缓慢节律性震颤。往往从一侧手指开始波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，即指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤

三、强直

四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时费力，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成面具脸”，身体向前弯曲，走路呈“慌张步态

帕金森综合征的常见原因

目前公认其病因是神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体

1. 原发性震颤麻痹(帕金森病):找不到明确的原因或者发病原因可能跟遗传有关系;

2. 继发性震颤麻痹(帕金森综合征):因脑炎中毒(如一氧化碳、锰、氰化物和三环类抑郁药等中毒)、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤等引起

帕金森综合征的预防

帕金森病或其综合征与患者年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。预防的目的在于减少各种致病因素，防止其发生，具体措施主要是有重点地开展全民的健康教育和健康促进活动，提高中老年人群对该病的认识，早预防、早发现、早诊断、早治疗

帕金森综合征的诊断

一、临床表现

起病多较隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现为:震颤(常为首发症状)、肌强直、运动迟缓姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍

二、辅助检查

采用高效液相色谱可检测到脑脊液和尿中高香草酸含量低。颅脑CT可有猫沟增宽、脑室扩大

三、鉴别诊断

1. 原发性震颤麻痹:找不到明显的发病原因

2. 继发性震颤麻痹:由脑炎、脑血管病、中毒外伤、癔症、紧张等引发

帕金森综合征的处理

一、神经保护性治疗

即"改善病情治疗”，它可改善临床转归。这类药包括神经毒苏药物、神经修复药和神经调节药物

二、对症药物治疗

对症治疗能APD患者的症状，但不能延缓病程得进展。主要为多巴胺能药物治疗。

三、手术治疗

可开展功能性立体定向外科治疗，目前脑深部刺激(DBS)技术已经成为手术治疗运动疾病的主要方法。

四、非运动系统并发症的治疗

包括对精神问题、抑郁和痴呆、跌倒和可能发生的骨折、睡眠障碍、自主神经系统紊乱和疼痛等的治疗。

五、其他重要的干预方法

有特别护理、物理治疗、职业治疗、演讲及语言治疗等，这些治疗有助于患者保持独立性

六、姑息护理

姑息护理是指对用根治疗法治疗无效的患者进行积极的整体护理，其目标是使患者及家属获得最佳的生活质量