项目名称：缺血性脑血管病伴糖尿病分层治疗技术

■项目简介

流行病学研究发现，脑卒中已经成为我国居民的第一大死因。我国是缺血性脑卒中复发率最高的国家之一，其复发造成的患者残疾和病死率与初发者相比呈倍增趋势。1/4左右的缺血性脑血管患者在出院3个月内停用了一种以上的二级预防药物，1/3左右的缺血性脑血管患者在出院后1年内停用了一种以上的二级预防药物，造成我国卒中的高复发率。基层医院担负着本地区重要的医疗任务，基层医生担负着常见病多发病的诊治工作，直接影响疾病的防治效果。为了更好的改善心血管疾病患者的临床预后，进行卒中的二级预防，减少卒中的复发，减轻患者的病痛及家人、社会的经济负担，天坛医院王拥军教授负责组织了《北京市科委缺血性脑血管病二级预防、康复技术的综合疾病管理模式的推广》项目，其中《缺血性脑血管病伴糖尿病分层治疗技术》是课题中的一项。该项目的推广将给患者家庭及社会带来莫大的益处。

■推广目的：通过该项目的推广，使基层医院对缺血性脑血管病伴糖尿病患者的诊疗更加规范，提高基层医院的诊疗水平，提高患者及家属对缺血性脑血管病的二级预防知识的理解与认识，提高患者治疗的依从性和持续性，从而降低卒中的复发及促进患者的康复。

■推广计划

1.对科室医护人员进行系统化培训，指导。

2.做展板宣传专业知识，对缺血性脑血管病患者及家属在住院期间通过发放健康教育材料及科室健康教育活动，提高患者及家属对缺血性脑血管病的二级预防知识的重要性的认识。

3.在出院后通过短信息、电话随访等宣传卒中合并糖尿病的二级预防知识，对患者进行干预，从而提高患者依从性，以减少卒中的复发。

■推广情况：2014年11月18日召开《缺血性脑血管病伴糖尿病分层治疗技术》项目启动会。邀请课题推广项目负责人李子孝老师和项目具体执行者张长青老师进行课题推广培训，了解项目的具体情况，分析项目的特点及探讨项目的具体操作方法，为项目的具体实施打下了良好的基础。

目前正积极的与天坛医院协商洽谈合作的相关事宜，并初步开始了缺血性脑血管病住院患者的规范化治疗及健康教育工作。

脏病的了解，使其主动参与到诊治过程中。在与社区医生的交流中了解社区病人的情况，使肾脏病人及时得到诊断，减少CKD的发病率。