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延庆区医院成功抢救一名急性心梗并发心源性休克患者
患者张某，62岁，因发作性胸痛3天，突然加重后，约1小时来到延庆医院急诊就诊。患者曾于2008年9月因急性广泛前壁心肌梗死进行过前降支经皮冠状动脉球囊扩张术。
患者到急诊时血压82/54mmHg，心率40一50次/分。急诊科进行心电图检查后，诊断考虑急性下壁、正后壁心肌梗死，陈旧性广泛前壁心肌梗死，心房颤动并间歇性三度房室传导阻滞，心源性休克。病情非常危急，随时有心脏骤停的风险。马上开通急性心肌梗死绿色通道，立即将患者转运至导管室，由心内科主任王建斌、副主任王立新等人组成的心脏介入手术团队开始进行急诊经皮冠状动脉介入治疗手术(PCI)。
经冠状动脉造影证实回旋支近段完全闭塞，同时发现前降支中远段有中重度狭窄，且右冠状动脉发育细小。立即开通回旋支闭塞血管，术中患者出现心肌无复流现象，给予冠状动脉内替罗非班大剂量反复应用，于回旋支近段植入支架一枚，并植入心脏临时起搏器及主动脉内球囊反搏泵。
术后患者回心脏监护病房(CCU)继续治疗，直到次日凌晨2点，患者生命体征平稳后，参加抢救人员才回家。
心内科的医务人员针对病情制定合理的治疗方案，护士24小时密切观察患者病情变化。一周后，顺利撤除主动脉球囊反搏泵，逐步停用血管活性药物。目前，患者已经从CCU转入普通病房进一步恢复治疗中。
据了解，急性心肌梗死合并心源性休克死亡率极高，达到70-100%，是公认的心脏急危重症。此例重症急性心肌梗死并发心源性休克患者抢救成功，体现了我院急性心肌梗死绿色通道的畅通高效，心内科PCI手术团队技术熟练精湛，心内科医护团队的合作奉献精神，为延庆百姓的健康保驾护航。
(心内科 王立新)
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