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守望生命,不离不弃

作者:赵宇 来源:心内科 发布时间:2017-07-04 10:35:13
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“铃……”一声清脆的电话铃声打破了炎热星期四午后的宁静,一名31岁青年男性因急性心肌梗死到区医院急诊就诊。心内科医生刘东庭接到通知及时赶到急诊科。此时患者胸痛剧烈,病情危重,心电图提示急性下壁正后壁右室心肌梗死,须急诊行心脏介入手术治疗。

心内科导管室立即启动绿色通道,各位同仁紧张而有序的做着手术前所有准备工作,仅仅10分钟,患者就被安全转送至心内科导管室。

导管室内,冠脉造影检查提示冠脉三支病变,右冠脉近段闭塞,可见血栓影。迅速连接抽吸导管,负压下抽吸出大量血栓。此时患者突然心脏骤停,血压下降,随之意识丧失,心电监护显示室性逸搏心律。“再灌注心律失常”,所有人都意识到了。立即开始心肺复苏,导管室全体人员进入抢救模式。麻醉科常旭飞医生第一时间赶到,气管插管,开放气道,为病人的抢救赢得了宝贵的时间。但是随之而来的反复室颤、心脏停搏,将本来就紧张的抢救又推向风口浪尖。虽然时常面对死亡,但我们依旧敬畏生命,从不轻言放弃,任何一个机会,任何一个瞬间,都有可能是我们打赢这场与死神战争的关键。

面对心脏骤停、全心无血、反复室颤的患者,王建斌主任冷静判断,沉着应对,一道道医嘱,一条条指令在有序的传达,电除颤,持续心肺复苏,气管插管,连接有创呼吸机,肾上腺素、阿托品、多巴胺、胺碘酮……一刻不停,与时间比拼,与死神竞争。陈爱清、杨艳云、李颖护士长,张继梅技师,陈敏、贾丽雪、宋元茵护士……越来越多的人投入到这场“心脏保卫战”中,上演了一部真实版的“生死时速”。王建斌主任带领的心内科团队,再次展现了能打胜仗、能打硬仗的优良作风。持续50分钟的不间断心肺复苏,那条“直线”起了波澜,那颗停跳的心脏开始有了微弱的反应。

随着时间的推移,患者的血压、心率逐渐恢复中,但王建斌主任没有放松心情,这一时的病情相对平稳,并不是他所要看到的,心脑肺肾的功能全面恢复才是最终目的。他亲自为病人上起了特护夜班,监测血气分析,调整呼吸机各项参数。随着时间的推移,患者的氧饱和度上升至稳定,有自主呼吸,肺功能逐渐恢复;密切观察患者尿量,调整补液速度,直至每小时尿量大于17毫升,肾功能逐渐恢复;心律恢复为窦性心律,血压趋于平稳,心脏的功能没有再恶化……化验指标一项一项在达标,各主要脏器在静静的恢复。ICU的李正兴医生及时的送来了转运呼吸机,为患者的心肺功能保驾护航,使其安全转运回CCU监护病房。

返回CCU病房,王建斌主任不顾疲惫,在第一时间向患者家属交待病情,以及目前恢复情况,让原本紧张的家属放下了恐惧、焦虑的心。由于脑缺血缺氧时间过长,患者开始处于躁动状态,这不利于这颗脆弱的心脏的恢复,已经下班准备休息的麻醉科段立新医生,在接到王建斌主任的电话后,连夜赶到医院,带来了丙泊酚,随着药物进入到患者体内,躁动消失了,患者安全度过了缺氧躁动期,为后来心肺功能快速恢复奠定了坚实的基础。

伴着清晨撒下的第一道曙光,患者意识完全恢复,心肺肾功能复苏成功,一夜的奋战换来了患者的第二次生命,这时的王主任终于笑了,医生、护士也露出了久违的笑容,所有的疲惫、饥饿、困乏在这一刻都无所容心、淡然置之。

患者平安度过了13小时,顺利的拔除了气管插管、胃管;患者平安的度过了48小时、72小时……,顺利的拔除了深静脉置管、尿管,安全的撤掉了胺碘酮、多巴胺。

心脏黄金4分钟是我们都知道的急救常识,随着时间延长成功逐渐下降,大于20分钟抢救成功率机会为0。但在这次与死神的博弈中,因为有了王建斌主任大医精诚的医疗技术、医疗道德,以及过硬的临床救治经验;有了心内科大夫、护士多年培养起来的高效、清晰的急诊手术、抢救流程;有了多科室的精密协作,齐心协力,共同创造了这生命的奇迹,为患者赢得了进一步治疗的宝贵机会。为我们医院有这样一群优秀的、敬业的、团结的、利他舍己的同事、战友而感到无比自豪。

生命是人一辈子最重要的东西,因为它只有一次,失去了就不可能重新来过,我们就是那生命的守望者;生命就像一次探险旅行,我们就是那生命的向导者;生命就像一艘远航的船,我们就是那生命的指引者。你若不离不弃,我必全力以赴,这是我们对生命的承诺,也是对我们自己的鞭策。

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