项目名称：甲状腺手术中甲状旁腺的保护和自体移植

项目负责人：北医三院普外科彭颖、延庆县医院桑畅野

研究背景：

甲状腺手术是各级医院普通外科最常规开展手术之一，而甲状旁腺损伤又是其最易发生的一项并发症。甲状腺术后继发甲状旁腺功能减退不仅给患者带来痛苦，而且医生处理起来也非常被动。卫生部于2012年7月31日颁布的《医疗事故分级标准(试行)》分别将甲状旁腺轻度损害、重度损害和全缺失定为三级丁等、二级丁等和二级丙等医疗事故。甲状腺术中的甲状旁腺的自体移植是目前开展的一项新技术，能够有效降低术后永久性甲状旁腺功能减退的发生率。

北医三院普外科每年完成各种类型甲状腺手术近一千余例，在甲状旁腺功能保护和甲状旁腺自体移植的技术方面积累了大量的经验。甲状腺手术同样是我院外科的常规手术之一，我院各级普外科医师已经有丰富的甲状腺手术经验，每年完成数百例。但甲状腺术后甲状旁腺功能减退是困扰我院外科医师的一项常规并发症。

基于此，我院在北医三院对口支援专家下乡之际，在彭颖教授的指导下，通过系统学习甲状旁腺解剖和保护的理论知识，以及具体实践操作，掌握甲状腺手术中原位保护甲状旁腺和自体移植技术，从而降低术后甲状旁腺功能降低的发生率。

研究目的：通过理论学习加深对甲状旁腺解剖和功能的理解，提高术中保护甲状旁腺的意识，掌握甲状旁腺自体移植的方法，降低术后暂时性和永久性甲状旁腺功能减低的发生率。

研究方法：(1)理论学习：甲状旁腺解剖学研究进展(起源、数目、位置和血供等)、甲状旁腺功能减低的危险因素、甲状旁腺功能减低的临床处理、甲状旁腺自体移植方法等。(2)手术实践：通过具体的手术，学习术中辨认甲状腺及其血供、学习原位保护甲状旁腺及自体移植的技术。

项目成果：通过理论学习，外科医师加深了对甲状旁腺解剖和功能的理解;在三院专家指导下完成甲状腺手术12例，旁腺自体移植4例，术后未发生包含甲状旁腺功能减低在内的任何并发症;我院医师共有24人次参与甲状腺手术，提高了术中保护甲状旁腺的意识，掌握了原位保护甲状旁腺的技术，掌握了甲状旁腺自体移植的方法;同时，规范了甲状腺手术的方法和技术。

小结：本项目从具体疾病诊疗、设备操作着手，以解决临床实际应用问题为目的，通过发现问题、制定计划、组织实施、结果反馈四个管理步骤，开展了有目的、有计划的系统研究活动，工作流程看似简单，实则利用了管理学的科学原理，提高了科室医护人员对窄谱UVB光疗的理论水平、技术水平，形成的操作规范更对以后的工作具有指导意义，此项目在医疗、教学、科研、人才培养等方面均取得了良好的效果。