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【健康科普】胆囊结石知多少？
胆囊是位于肝脏下方的梨形器官，主要功能为浓缩和存储胆汁，帮助消化脂肪，胆囊结石是胆汁成分异常析出形成的固态结晶物。近年来，随着生活方式的改变，其发病率逐渐上升，已成为全球最常见的胆道系统疾病，我国发病率已超过10%，严重威胁民众健康。
一、胆囊结石的病因
胆囊结石的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。
1．代谢因素：肥胖（BMI≥28）、2型糖尿病、高脂血症等代谢综合征患者，其胆汁中胆固醇过饱和度可达正常值的2-3倍。当胆固醇浓度超过胆汁酸和磷脂的溶解能力时，便以单水结晶形式析出。
2.胆囊功能异常：老年患者胆囊收缩频率较青年下降40%-60%，排空延迟导致胆汁淤积。女性因雌激素促进肝脏胆固醇分泌，发病率约为男性2倍。
3.医源性因素：胃肠手术后（特别是胃大部切除术）患者胆囊结石发生率增加3倍，可能与迷走神经损伤影响胆囊收缩有关。长期全肠外营养（TPN）超过6周者，结石发生率可达45%。
二、胆囊结石的成分
胆囊结石的主要为胆固醇结石、胆色素结石及混合结石。胆固醇结石最为常见，约占90%，质地较软，呈黄色或白色。胆红素结石则主要由未结合的胆红素构成，颜色较深，通常为黑色或棕色。
三、胆囊结石的危害
胆囊结石的危害不容小觑。它可引起右上腹疼痛，疼痛常呈阵发性或持续性，有时放射至肩部或背部。此外，结石还可导致胆囊功能受损，影响消化，出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，而误认为胃病。长期存在的胆囊结石还可能引起胆囊炎、胆囊穿孔、胆管炎、胰腺炎等严重并发症，甚至增加胆囊癌的发病风险，有研究发现病程10年以上患者癌变风险增加10倍，约80%-90%胆囊癌患者合并结石。
四、胆囊结石的治疗与预防
对于胆囊结石的治疗，应根据患者的具体情况选择合适的方法。既往无症状的结石认为一般不需积极手术治疗。但是根据最新专家共识《胆囊良性疾病外科专家共识》(2021版),对于胆囊结石患者无论有无症状,均推荐实施胆囊切除术，反对保胆取石手术,因为复发率高及保胆术后胆囊癌发生率高。同时因为胆道的特殊解剖结构，不推荐使用药物溶石、排石和体外冲击波碎石等治疗方法。
针对无法耐受胆囊切除手术的急症患者,胆囊引流是临时有效的治疗手术,经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）是首选术式。
五、胆囊结石的预防
在预防方面，保持健康饮食、适量运动、定期体检、控制体重是有效的措施。多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；每周进行适量的有氧运动，提高胆汁的流动性；定期进行超声检查，及时发现并处理结石的风险因素。
总之，胆囊结石是一种需要引起足够重视的疾病。通过深入了解其病因、成分、危害以及治疗与预防方法，我们可以更好地保护自己的健康，远离这一疾病的困扰。在日常生活中，我们应养成良好的生活习惯，定期体检，及时就医，以确保胆囊的健康与功能。
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