题 目：甲强龙与地塞米松在气管插管患者拔管前应用的效果比较

负责人：北医三院葛红霞、延庆县医院急诊科廖艳洁

背 景：1. 气管插管是急诊科的常规操作;2. 喉头水肿是气管拔管后最严重的并发症，发生率在2%-15.4%;3. 炎症是喉头水肿的病理基础;4. 地塞米松曾被广泛应用于预防和治疗喉头水肿;5. 近年来陆续有研究报道地塞米松效差;6. 甲强龙相对于地塞米松的优势

目 的：分析两种药物对气管插管后喉头水肿治疗效果。

研究对象：急诊科气管插管患者。通过对2013年2月-2014年2月经过插管后应用地塞米松治疗后的总结观察，与2014年2月-2015年2月插管后甲基强的松龙治疗组进行前后对比。入组标准：气管插管经过治疗后病情好转、经临床医生判断能够拔管的患者。排除标准：喉头水肿之外的原因导致再次插管以及长期使用糖皮质激素的患者。

分组及观察指标：分两组：地塞米松组和甲强龙组;危险因素分析：性别，年龄，插管原因，合并症，插管型号，插管时间，困难插管，APACHE Ⅱ评分;效果评价：咽痛，声嘶，喘鸣，二次插管，预后。

临床意义：1. 早期识别可能发生喉头水肿的高危患者;2. 加强监护，提早预防，改善预后。

(喉头水肿大体像和病理切片改变)

本项目基于地塞米松应用气管插管后喉头水肿效果较差或无效的临床基础。通过对两种常用药物治疗效果的观察，总结甲基强的松应用对预防气管插管后的喉头水肿预防有良好的效果。课题设计来自于临床观察，参考相关的文献和三院的临床经验，应用于基层医院。对临床工作有促进和提高，同时也开阔临床科研工作思路。目前急诊科医生对项目正在运行中，其他涉及有气管插管患者喉头水肿治疗的科室也可参考此治疗方案或和急诊科协作完成。通过项目促进临床工作和科室间的协作。

链接：地塞米松——肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。甲基强的松龙——为类固醇药。具有消炎及抗过敏作用。