1.宫颈癌诊治现状

宫颈癌目前认为是一种感染性疾病，是可以预防，可以早期诊断及可以治愈的疾病。这是因为：①了解宫颈癌的病因;②通过普查和随诊可以早期诊断并发现宫颈癌前病变;③宫颈癌前病变可以治愈。子宫颈的癌前病变(CIN)是个相对长时间的过程，使干预和治疗成为可能，关键在于普查、发现和处理。三阶梯诊察技术是全世界公认的用于筛查、诊断CIN与宫颈癌的常规诊断技术，包括：宫颈细胞学(一阶梯)的筛查、阴道镜检查(二阶梯)、宫颈活检病理学(三阶梯)确诊。三阶梯技术顺序、联合应用则可以减少漏诊，提高宫颈病变的检出率。

2.什么是宫颈疾病?宫颈病变?

宫颈疾病指在宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤如急性宫颈炎、慢性宫颈炎(宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎)、宫颈癌前病变(CINI、CINII、CINIII)、宫颈癌(鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌)、宫颈裂伤和子宫内膜异位等各类宫颈疾病。宫颈疾病是女性最常见的疾患之一，最严重的为宫颈癌。我们要强调一个与宫颈疾病不一样的概念，即宫颈病变，特指宫颈癌前期病变,包括:宫颈细胞学检测结果异常和经组织学活检确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN)。我们强调的宫颈防癌筛查目的就是找出宫颈病变，从而阻断宫颈癌的发生。

3. 宫颈病变的诱因是什么?

多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣;早期性行为;有宫颈癌性伴侣;曾经患有或正患有生殖道高危型HPV感染;患有其他性传播疾病者;吸烟、毒瘾者;收入过低，生活及卫生水平较差，无保健意识。

4.宫颈病变的病因是什么?

HPV中文叫人乳头状瘤病毒，如同流感病毒一样，它在人和动物中分布广泛，只是感染宫颈后有可能发生宫颈病变甚至宫颈癌。目前确定的HPV型别约有80余种，依其感染的上皮所在部位分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV，大约35种型别涉及生殖道感染，约20种与肿瘤相关，其中跟宫颈癌关系最密切的就是 HPV的16和18型。据统计，99.8%的宫颈癌患者中可以检测到HPV，而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。此外，98%以上的宫颈病变患者体内也存在HPV。也就是说，高危型HPV感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要病因。通过HPV筛查，可以准确得知自己是否是高危人群，如果是，在医生的指导下定期复查，并积极采取有效措施，阻断HPV感染，尽量减少宫颈病变的发生。

5.哪些人该做宫颈病变的筛查?

宫颈癌在早期临床表现可无任何症状，或仅在阴道检查时，可见表浅的糜烂，有接触性出血等;中期常有白带增多、腥臭，阴道不规则出血，骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛，膀胱、直肠侵时可出现排尿、排便障碍等表现。所以中华医学会推荐：30岁以上的妇女要进行双项检查即细胞学和高危型HPV的检测，如果双项检查结果无异常发现，则3年后检查，出现任何一项结果有问题，则需要咨询医生做进一步的阴道镜检查。如果女性朋友有下列症状：白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、阴道不规则出血等症状者，一年又未进行宫颈防癌筛查的，更应该积极的进行宫颈防癌筛查。

6.检查出高危型的HPV该怎么办?

30岁的女性朋友检查出宫颈细胞学正常，而高危型HPV感染存在，如果是HPV16、18型感染，则要进行阴道镜的检查，如果是其它型别的感染，则可以选择观察，或者阴道用免疫增强剂药物，需要强调的是要保持乐观，避免压抑、紧张、抑郁，因为这样都可能造成全身免疫功能的抑制，而让病毒持续存在，最终导致病变的形成。另外推荐性生活使用工具避免再次感染新的病毒。如果细胞学有异常、高危型HPV感染也存在则咨询医生做阴道镜检查。

7.宫颈做了HPV检测还要检测细胞学吗?

年轻的妇女容易获得HPV感染，但大多数在1至2年内由免疫系统清除，不至于产生细胞异型性改变。在感染持续存在的妇女，发生细胞异型性转化的风险较高。我们很难确定HPV感染在体内的状态。所以如果发现有高危型HPV感染，但不知宫颈细胞到底在哪个阶段，所以必须检测细胞学来确定是否需要进一步检测，我们依然推荐30岁以上的女性朋友做两项检查。