北京市延庆区医院
糖尿病专题
联合起来，防治糖尿病
糖尿病成为我国主要致死因素之一，目前糖尿病及其并发症造成的致残、致死率仅次于心脑血管疾病和癌症而居第3位。2010 年由糖尿病引起的死亡总数约为四百万，占全球死亡总数的6.8%，中国是糖尿病引起死亡人数最多的国家之一，达57.5万，居世界第二。据中国卫生部统计资料：70岁以上城市居民糖尿病死亡率更是高达97.96/10万人，我国城市和农村糖尿病患者死亡率分别以平均每年7.85%和7.25%的速度递增。糖尿病患病率的持续攀升枸成了社会和经济的负担.，中国糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%，达到1734亿人民币。延缓糖尿病发生发展势在必行。
糖尿病不仅仅是一种高血糖疾病，糖尿病，只是代谢综合征冰山之一角。生活方式早期干预可降低糖尿病发生风险。生活方式干预应更早开始，在血糖水平还正常时就开始，以真正得以早期预防糖尿病和它的主要后果——心血管疾病。延缓糖尿病发生发展应重视和提倡高危人群的筛查，2010年2型糖尿病指南——高危人群有：1.糖调节受损史;2.年龄≥40岁;3.超重、肥胖(BMI≥24)，4.男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm;5.2型糖尿病者的一级亲属;6.高危种族;7.有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史，妊娠糖尿病史;8.高血压(血压≥140/90mmHg)，或正在接受降压治疗;9.血脂异常[HDL-C≤35mg/dL(0.91mmol/L)及TG≥200 mg/dL(2.22mmol/L)]，或正在接受调脂治疗;10.心脑血管疾病患者，静坐生活方式;11.有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者;12.BMI≥30kg/m2的PCOS患者;13.严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。糖尿病综合管理需要关注：1.糖尿病不健康的生活方式：长期摄入过多热能，身体活动消耗不足，过量饮酒、吸烟;2、糖尿病合并症及脏器损伤：广泛性大血管粥样硬化，视网膜病变，肾脏病变，神经病变;3.非糖尿病因素：高血压，血脂紊乱，腹型肥胖，高尿酸血症，高同型半胱氨酸血症(Hcy)。提倡健康的生活方式贯穿糖尿病治疗的始终。
理念的改变：慢性病以预防为主。早预防：全民健康生活方式宣教，提高糖尿病高危人群知晓率;早诊断：注重高危人群和老年人的糖尿病筛查，入门放松。早治疗：早开始生活方式干预，早(HbA1c>6.0%) 开始药物干预，早(HbA1c>7.5%)开始胰岛素辅助治疗。早达标：早期容易达标，安全性高(风险小)，获益早。循证医学证据提示早期诊断，尽早干预 ，更多获益。让我们行动起来，共同防治糖尿病!
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