率先引进虹膜定位与低温LASIK技术 深圳激光治近视手术继续领跑全国

日前，一种能大幅提高激光治近视手术精确度和安全性的崭新技术在深圳阳光医院引进成功，标志着我市视光学技术继续在国内保持领先地位。

据专家介绍，该技术全称为“虹膜定位与低温LASIK技术”，由在华尔街上市的国际知名激光公司美国威视VISX公司开发，并于今年三月刚刚通过美国国家食品和药品监督管理局(FDA)核准可用于临床。

虹膜定位――四维跟踪更精确

虹膜定位源于虹膜识别技术。虹膜是眼球中包围瞳孔的部分，上面布满极其复杂的锯齿网络状花纹———而每个人虹膜的花纹都是不同的。目前世界上还没有发现虹膜特征重复的案例，即使同一个人的左右眼虹膜特征也有很大区别。除了白内障等原因外，即使是接受了角膜移植手术，虹膜特征也不会改变。虹膜识别技术就是应用计算机对虹膜花纹特征进行量化数据分析，用以确认被识别者的真实身份。虹膜识别是目前世界上最尖端的生物识别技术。我国是世界上第二个拥有该技术完全自主知识产权的国家。

美国威视VISX公司科学家在虹膜识别技术的基础上，开发出了专用于眼科屈光手术的虹膜定位技术。该技术能自动记录准分子激光手术过程中受术者眼球的旋转运动，并自动追踪和补偿旋转的角度，从原有的XYZ三维追踪，扩展为四维旋转追踪，进一步提高了个性化准分子激光手术治疗近视、散光、远视的精确性。

美国新奥尔良杜兰大学的眼科学临床教授玛格丽特 B.麦克唐纳(Marguerite B. Mcdonald)博士的研究表明，患者在由坐姿转为仰卧时左眼发生了平均为2.2度的顺时针方向旋转，而右眼发生了平均为2度的逆时针方向旋转。这种类型的眼睛运动被称为眼球外旋运动。平均发生的眼球外旋为2.2度。数据也显示某些患者有较大幅度的旋转移动，可达9.5°，某些眼临床上显示为显著的向内旋转。

“数据还显示，经药物扩瞳的眼球，其三维旋转可超过15°，精神紧张患者幅度可能会更大。因此，旋转移动的量显然很难预测。”玛格丽特博士说。

这就意味着，即使运用精密的波前像差仪准确测量了患者在坐姿时的眼球数据，但是患者在接受手术处于仰卧状态时，其眼球仍然会发生一定角度的旋转，这是三维跟踪系统无法解决的难题，更是传统的二维跟踪系统所无能为力的。对患者尤其对那些精神紧张的患者来说，通过虹膜定位技术跟踪定位其眼球旋转的角度是非常必要的。

精确校正――散光患者最受益

此前，为了校正眼球的旋转，医生通常使用一种医用颜料在巩膜上做标记，然后在激光床上用手调整病人的头部位置使那些标记和激光中心相匹配。而虹膜定位技术则是通过最新的3.62版WAVEFRONT WAVESCAN波前像差系统，发射48束检测激光，记录患者坐姿时的虹膜数据。然后在患者处于仰卧位时再次抓取48个点的虹膜数据，经过前后比对，精确计算出眼球旋转的角度，然后自动调整激光的发射角度予以修正。

在大幅提高手术精确度的同时，该技术还能够自动识别患者身份和左右眼，完全避免了术中可能存在的拿错病例、输错数据等人为疏失，进一步提高了手术的安全性。

按照伦敦Moorfields眼科医院医学博士Julian的说法，“虹膜定位技术可以帮助医生达到个性化手术效果的最优化。通过对每一只眼睛运动进行手术治疗的自动调整，虹膜定位提供了更个性化的调整，改善了个性化治疗过程，大大提高了手术带来的视觉质量。”

而中国台湾诺贝尔眼科医院的张朝凯博士则认为，相对于传统技术，虹膜定位波前像差手术可以使患者术后视觉质量提升两成。尤其对那些高度散光的患者，准确校正散光轴位可大幅提高术后的视觉质量。

低温LASIK――安全LASIK

另一项同时被引进深圳阳光医院的技术是低温LASIK技术。该院眼科王晓泸教授告诉记者，虽然准分子激光属于193纳米波长的冷激光，但是在激光切削的过程中仍然会令角膜切削面的温度上升。由于角膜是活性蛋白质组织，切削温度越高，对角膜的实质性损伤就越大;温度升幅越小，对角膜的影响就越小。研究表明，激光切削过程中角膜温度的升幅不超过12度就是安全的，目前的设备对角膜温度造成的升幅一般在10度左右。

低温LASIK技术，即变量重复速率VRR技术，是美国威视VISX公司在其VSS变量光斑技术基础上发展起来的专利技术。该技术可以对每一束激光的光斑形状、位置以及发射重复速率进行优化，能将切削过程中角膜温度的升幅控制在8度以下，同时减少了切削治疗时间，使手术中产生的热量对角膜的影响最小化。

Marc Odrich博士评价说，美国威视VISX 低温LASIK技术(VRR变量重复速率技术)可以缩短手术时间，令手术效果受温度的影响更小。

王晓泸教授还告诉记者，引进这两项技术并不需添置新的设备，但需要斥资对波前像差仪和威视VISX STAR S4进行软件和硬件方面的升级。同时，手术医生还要接受虹膜定位技术认证。据了解，目前阳光医院集团的22位持证手术专家已经全部通过了美国威视VISX 亚太区总代理HWA-IN公司的技术认证。同时，作为美国威视VISX中国培训中心，阳光医院即将开始对其他有意引进该技术的医疗机构的从业医师进行技术培训。虽然这种培训仅仅是威视公司要求的，并非国家强制性要求，但王晓泸教授认为，这种培训是非常有必要的。她说，部分医师不重视对新技术的学习，导致一些巨资引进的先进设备如波前像差仪被当作摆设和炒作的工具，而没有真正地用于屈光不正矫治手术，没有使近视眼患者真正得到新技术所带来的更趋完美的视觉质量。

当记者问到应用此两项技术的屈光手术价格是否会相应提升时，阳光医院王进胜院长表示，医院并不准备加价。他说，我们引进技术的目的不是为了提升手术价格，而是为了不断提升手术的精确度和安全性，保持深圳阳光医院作为亚太区视光学技术领跑者的地位。