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【糖友课堂】“做足”功课——预防糖尿病足从细节开始

作者：张彩平 来源：内分泌科 发布时间：2025-01-15 14:56:31

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张大爷今年60岁了，是一位有着数年糖尿病史的患者。10个月他前出现了双脚麻木的不适症状，可自己却没当回事儿。直到1个月前他的双脚麻木症状加重，特别是夜里更难受。张大爷四处打听，听人说用“偏方”烫烫脚有效，没想到泡脚后她的足部出现了红肿、水泡，自己在家处理了一下却未见好转，随之又出现了大面积的皮肤脱落，之后更是发起了高烧。这仍旧没有引起张大爷的重视，只是自己在家抹了点药，结果情况却越来越坏，足部的伤口逐渐溃烂，甚至发出臭味。张大爷这才赶紧到医院，经过检查后诊断为双足烫伤合并感染、2型糖尿病性周围神经病变。经过内分泌科和骨科的联合治疗，张大爷血糖控制达标，足部伤口逐渐恢复。张大爷的病情虽有所好转，但这次经历仍然让他心有余悸。

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其实，张大爷就是由于多年糖尿病，没有好好控制血糖，导致出现了糖尿病周围神经病变的并发症。这种并发症在糖尿病患者中非常常见，有的糖友会出现感觉过敏，穿衣服碰一下都会感觉针扎一样疼，有的糖友双足会无缘无故像触电一样疼痛，还有的就是像张大爷这样感觉麻木甚至感觉缺失。一般人如果泡脚时水温高，立刻就得躲开，避免严重烫伤，但是有周围神经病变的人对温度、疼痛感知不敏感，不仅感受不到“烫”，而且即使受伤也难以察觉。于是，就演变成了文中开头的那一幕。据统计，30%的糖尿病患者在其一生中会发生足溃疡，平均每30秒就会发生一例糖尿病相关的截肢，而糖尿病相关截肢术后5年死亡率超过70%，这不仅严重影响糖友们生活质量，甚至可能危及生命。所以，糖尿病足重在预防，糖友们应了解和及时识别糖尿病神经病变的症状，学习足部护理小常识，了解风险，积极预防，早发现、早诊断及早干预。

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预防糖尿病足，关键在于日常生活中的细节。

1.每日检查足部一次：糖友们可以准备一面镜子，每天睡觉前检查足部是否有伤口水泡等，再细小的伤口也不要放过。检查的部位包括足背、足底、足跟和脚趾间。同时仔细观察皮肤的温度、湿度，检查有没有水肿、皮损，以及有无麻木和疼痛等异常情况。一旦足部出现水疱、破损、感染等，及时寻求专科医生的帮助，赢得糖尿病足治疗时间。

2.正确的洗脚方法：糖尿病人洗脚水不宜过热，温度一般控制在37-40℃左右。糖友们可以请家人帮忙测量水温，或者在洗之前用温度计测量一下。擦脚毛巾要选择浅色或白色的、毛巾质地柔软、吸水性强。注意擦干趾间水分，最后选择合适的润肤剂保护足部皮肤。

3.正确选择鞋袜：糖尿病足患者应首选透气性好、质地松软、大小合适的鞋袜。鞋身透气性好，鞋内空间宽敞，以用一个手指可以伸入鞋后帮为比较合适。每次穿鞋之前要仔细检查鞋内有无异物。尽量选择纯棉、浅色或白色的袜子，袜口松紧适宜的，不要过紧，不要光脚穿鞋，或穿露趾凉鞋，避免意外磕碰受伤引发感染。

4.控制血糖：因为良好的血糖控制，可以防止伤口的迁延不愈，降低发生糖尿病足等并发症发生的风险。

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糖尿病足虽然可怕，但只要糖友们提高警惕，做好预防措施，就能降低发病风险。糖尿病患者朋友们，请关注自己的足部健康，从每一个细节做起。

内分泌医生团队简介及出诊时间

北京市延庆区医院内分泌科于2023年3月1日独立成科。现有病床18张，医护人员13名。科室医生7人，副主任医师4人，研究生5人。诊疗范围：糖尿病及并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、内分泌性高血压、高脂血症、痛风、肾上腺疾病、垂体疾病、肥胖等内分泌及代谢疾病。

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姓名：卢琦

职称：副主任医师

职务：科主任

专业特长：糖尿病及并发症、甲状腺、骨代谢、垂体及肾上腺疾病

出诊时间：周二全天、周五全天(内分泌专家门诊)

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杨进

副主任医师、副教授，硕士研究生导师，医学博士

北京大学第三医院内分泌科医疗副主任

专业擅长：糖尿病及代谢性疾病、甲状腺疾病的诊断与治疗

出诊时间：周三全天

出诊科室：内分泌科

个人简介：

毕业于北大医学部2018年在哈佛大学Joslin糖尿病中心进修， 2024年在密歇根大学医学中心进行学习培训。主要研究方向是糖尿病及其并发症的发病机制和临床研究;作为负责人承担国家自然科学基金项目3项、北京市自然科学基金1项、北京市卫健委项目2项等共10余项课题;以第一作者/通讯作者(含共同)在Diabetes等糖尿病领域专业期刊发表SCI论文20余篇、中文论文12篇

学术兼职：北京医学会糖尿病学分会委员兼秘书

中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员

北京慢性病防治与健康教育研究会内分泌专业委员会副主任委员

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