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【强基提质】延庆区医院多学科通力合作，成功救治一名高龄、高血压合并主动脉夹层病史的髋关节骨折患者
今年86岁刘奶奶下床活动时不慎摔倒，因右腿疼痛难忍，被家人送到延庆区医院就诊。经过仔细的问诊、查体及相关检查后，明确诊断为髋关节骨折。
髋部骨折主要指髋臼骨折和股骨近端骨折，其中股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折最常见，约占老年髋部骨折的90%以上。髋部是连接人体躯干和下肢的重要枢纽，也是人体最大、最重的关节。老年人髋部骨折发生后，常伴有多种内科合并症，加上长期卧床容易出现肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症，约一半以上的老年髋部骨折患者会因为各类的并发症或其他系统原因而危及生命。因此，老年人髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”。
在刘奶奶具备手术指征的情况下，为了让老人能更有效的恢复功能并提高生活质量，接诊医生骨科主任医师张晓光决定为她进行手术治疗。但就在医生对刘奶奶详细询问既往病史时，一个特殊情况出现了。原来在5年前，刘奶奶因为背部不适就诊于外院，诊断为主动脉夹层。据家属回忆，当时考虑到刘奶奶岁数大了，手术治疗主动脉夹层风险很高，于是家人就选择了口服药物保守治疗的方式。
面对这一情况，骨科医疗团队迅速组织包括呼吸内科、心内科、心胸外科、麻醉科及神经血管外科在内的院内多学科会诊，共同评估患者病情。经过多学科联合术前讨论，专家们一直认为刘奶奶可以进行手术治疗，并制定详细的手术方案及应急预案。在医生们详细的向刘奶奶家属告知手术风险并取得家属同意后，手术如期开展。
当天早晨，麻醉科全体医生再次进行病例讨论，住院医师武晓文汇报老人的现病史，主治医师尤文阳介绍会诊情况及麻醉计划，主任医师康志宇、北京大学第三医院麻醉科专家、延庆区医院麻醉科业务主任韩彬针对麻醉管理要点及术中可能出现的突发情况进行了细致的梳理。一切准备工作就绪后，刘奶奶被推入了手术室并按照原定的计划完成了麻醉。“奶奶，腿不疼了吧，手术室里有点冷我给您把暖风吹上……”韩彬主任趴在刘奶奶耳边亲切的关心着。
(麻醉后北医三院驻延专家韩彬主任与刘奶奶交流)
伴随着监护仪滴、滴、滴的响声，手术开始了，牵引、消毒、铺巾、透视定位……张晓光与李建欢医生精准的操作着;台上杨莹护士配合手术，仔细组装着器械，台下张艳护士关心刘奶奶，时不时就检查一下输液通路;而麻醉科韩彬主任更是紧盯着监护仪，刘奶奶的生命体征稍有一点点波动都牵动着台里每一个人的心。1个小时后，手术顺利结束。目前，刘奶奶在重症医学科、骨科及全科医护团队的精心治疗及护理下病情好转，即将康复出院。
(术后张晓光主任医师和李建欢医师床旁查房，指导后续康复)
(全科医学病房主任梁文霞、医生马文平查房)
近年来，在北医三院总院的支持与帮助下，区医院多学科合作共同诊治高龄、合并症多、手术风险较高人群的能力逐渐提高，为辖区内百姓带来福音。本次成功救治，标志着医院多学科合作诊疗的水平又迈上了一个新的台阶。在今后的工作中，医院将持续进行多学科合作诊治，学科间互相配合，保障病人可以得到个体化最优治疗方案，为辖区内百姓提供更优质的医疗服务!
文/图 麻醉科 武晓文
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