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【强基提质】多学科协作助力89岁高龄结肠癌伴梗阻患者“闯关”成功

作者：刘亚男 来源：普外科 发布时间：2024-02-21 09:00:55

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近日，延庆区医院普外科成功为一位89岁高龄的乙状结肠癌患者行手术治疗，在消化科、普外科、血库、麻醉科、手术室等多个学科的共同努力下，手术成功顺利出院。

老先生长期便秘，需要口服通便药物治疗，近日出现腹泻，于2023年12月到延庆区医院内镜中心进行肠镜检查。经过细致检查，医生诊断为结肠黑变病，乙状结肠占位，考虑恶性可能性大，医生立即为患者取病理。按照正常工作流程，患者需要回家等待病理结果约一周的时间，再决定下一步的诊疗计划，但医生考虑到患者高龄，身体状况差，第一时间联系普外科主任桑畅野告知患者病情。在了解情况后，桑主任表示立即为老先生安排病房，边治疗，边检查，边等待病理结果，这样既缩短病程时间，也让老先生及时的得到治疗。

入院后，医生为老先生进行系统检查，发现患者营养状况非常差，低蛋白、贫血、低钾、低钙，同时还患有高血压、糖尿病等基础疾病。更令人担忧的是，患者目前存在肠梗阻，无法正常饮食，亦无法进行充分的肠道准备，这时行手术治疗，只能行结肠造瘘，患者需要佩带造瘘袋（挂粪兜）。考虑到老先生情况虽然严重，但仍有手术根治，避免结肠造瘘的可能。

面对如此复杂的情况，普外科专家团队经过充分评估和与患者家属的深入沟通，决定为老先生实施腹腔镜乙状结肠癌根治术治疗。

为保证手术的顺利进行，一方面，主管医师张学东积极为患者做好术前准备，补钾、补钙，营养支持治疗，在血液制品非常紧张的情况下，多次联系血库，为患者积极备血输血；联系消化科为患者放置肠道支架，让不通的肠管变通，不仅能让患者经口进食，同时可以行肠道清洁准备，为成功救治奠定基础。另一方面，普外科医疗团队在术前邀请多个科室进行病例讨论，系统地为患者进行术前综合评估，制定了详细严谨的手术计划，并对手术中出现各种困难做了预案处理。

在做好充分的、精心的准备后，老先生被送到手术室。在麻醉科医生的保驾护航下，在桑畅野主任带领专家团队精细的操作下，经过几个小时的紧张工作，手术顺利完成，成功将病变部位全部切除，进行I期肠道吻合，手术非常成功，避免了造瘘的风险，术后转入ICU 治疗。1天后，患者病情平稳转回普外科普通病房，在医护人员的精心护理下，患者顺利度过围手术期，没有出现任何并发症，顺利出院。

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出院时，老先生高兴地对医护人员表示：“我现在感觉好多了，大便次数和性状都已经恢复正常，和正常人一样了。”他的家属也对医护人员表示了深深的感谢。

此患者的成功救治，得益于延庆区医院多学科协作对肿瘤患者进行规范诊疗服务新举措，腔镜中心、超声科、医学影像科等平台科室发现疑似肿瘤患者，立即联系相关专业科室介入该患者的进一步诊疗，让患者足不出医院就可以得到专业规范的诊治。另外，与北医三院深度融合后，延庆区医院专业技术水平时刻与北医三院的技术与理念无缝对接，逐步实现与市三甲医院同质化的医疗服务水平，同时培养出了一支本地区技术过硬、服务优良的医疗护理团队，为辖区居民提供优质的医疗服务。

近年来，普外科凭借雄厚的技术力量、丰富的手术经验及良好的护理服务，已为多名高龄患者实施了精准的肠道肿瘤微创手术，均取得了满意的疗效，赢得广大患者的称赞。患者的赞誉既是对科室工作的肯定，更是对今后工作的激励。普外科医疗团队将继续努力，加强与相关科室的合作，不断探索和创新治疗方法，提高患者的生存率和康复质量，让更多的患者能够像这位老先生一样，从疾病中康复过来，重获新生。

【知识链接】

乙状结肠癌是一种常见的消化道肿瘤，发病率也在逐年上升，老年肠癌患者也越来越多。以往多数人认为高龄老人手术风险高、恢复慢、意义也不大，往往选择保守或姑息性的治疗，导致病情延误最终难以获得满意的治疗效果。早期发现对于提高治愈率和生存率至关重要。

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