孩子高热不退，不只是常见的细菌、呼吸道感染病毒感染，还应该注意传染性单核细胞增多症，传染性单核细胞增多症主要是由EB病毒感染引起的急性传染病。

哪些人会传播本病?

EB病毒携带者和本病患者是本病的传染源。

这个病怎么传染?

经口、密切接触是本病的主要的传播途径，如亲吻、共用餐具或咀嚼食物喂食婴儿，所以本病又称“接吻病”;飞沫传播、血液传播等少见。

哪些人易受感染?

学龄前和学龄儿童。

本病有哪些表现?

本病潜伏期：儿童约9～11天，成人通常为4～7周。潜伏期过后发病有典型表现，典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,可合并肝脾肿大、各种各样形态的皮疹,外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。

发热：体温38.5～40.0℃不等，无固定热型，部分患者伴畏寒、寒战;热程不一，数日至数周，也有长达2～4个月者。

咽痛及咽峡炎症状：咽部、扁桃体、悬雍垂充血肿胀、疼痛;少数扁桃体上有溃疡，被覆较厚的奶油色分泌物。

淋巴结肿大：浅表淋巴结普遍受累，以颈部淋巴结最为常见，腋下、腹股沟次之，纵隔、肠系膜淋巴结偶尔亦可累及;常在热退后数周消退。

如果孩子有上述典型表现就应该到医院就诊，完善相关检查：

血常规：白细胞分类淋巴细胞明显升高;异型淋巴细胞≥10%。

EB病毒抗原、抗体或DNA检查阳性;

确诊本病后如何治疗?

本病多为自限性，预后良好。但并不意味着本病不需治疗，一旦确诊需要相应的治疗。

1.一般治疗

急性期应卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。脾脏显著肿大时应避免剧烈运动，以防破裂。抗生素无效，若出现继发细菌感染可使用抗生素。

2.药物治疗

(1)对症治疗：高热患儿可用退热药。应注意咽部继发细菌感染，可做咽拭子培养后选择使用抗生素。

(2)抗病毒治疗：更昔洛韦、阿昔洛韦等治疗。

预后

本病的预后大多良好，病程一般2～4周。部分患者低热、淋巴结肿大、乏力、病后软弱可持续数周或数月，极个别者病程迁延可达数年之久。少数病例反复发作或病毒持续存在，发生慢性活动性EB病毒感染预后较差。

本病虽尚无有效的预防措施，但护理孩子时避免不必要的亲密接触，注意卫生，保持环境、物品清洁，注意消毒、隔离病患等也是必要的措施。

儿科 路明远