北京市延庆区医院
疾病知识
帕金森病的病因及分类
帕金森病的病因目前还不是很清楚。能够形成公认的病因主要是神经细胞的退行性变，病变部位主要在黑质和纹状体通路中。这种叫黑质细胞的神经细胞，因其数量逐渐减少、功能逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质随之减少，从而引起上述症状。根据动物实验和流行病学的研究认为，帕金森病与遗传也有一定的关系。
根据其发病原因，可把震颤麻痹症状分为主要两类，一类叫做原发性震颤麻痹，即找不到明确的原因，或者发病原因可能跟遗传有关系，通常叫做帕金森氏病或帕金森病。另一类叫做继发性震颤麻痹，即因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、脑肿瘤、甲状旁腺功能减退等原因，或者因一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类、丁酰酞苯类药物以及三环类抗忧郁剂(甲胺氧化酶抑制剂等)等中毒或所产生的副作用，都可引起类似帕金森病的表现，即帕金森综合征。
也有进一步细致分类的，主要有：
2. 继发性帕金森综合征。其诱发的原因很多，诸如感染：由脑炎、慢病毒感染等引起;血管性：由脑动脉硬化、多发性脑梗塞、低血压性休克等引发;药物：由酚噻嗪类、丁酰苯类、抗抑郁剂(单胺氧化酶抑制剂和三环抑制剂)等引发;毒物：由MPTP(四氢毗啶)、一氧化碳、锰、汞、二硫化碳、甲醇、乙醇等引发;外伤：由脑外伤、拳击性脑病等引发;其他：由甲状腺/甲状旁腺功能障碍、颅内占位性病变、正压性脑积水等引发。
3. 遗传变性性帕金森综合征。诸如Wilson病，Lewy小体病，Huntington病，Hallervorden-Spatz病，橄榄-桥脑-小脑变性，脊髓小脑变性，Fahr(钙化症)综合征，家族性帕金森综合征伴周围神经病，神经棘红细胞增多症等。
4. 多系统变性-帕金森综合征叠加。诸如Shy-Drager综合征，进行性核上性麻痹，纹状体黑质变性，帕金森综合征-痴呆肌萎缩性侧索硬化复合征，皮质基底节变性，Alzheimer(老年痴呆症)病，偏侧萎缩帕金森综合征。
5.血管性帕金森综合征(Vascularparkinsonism，VP)。该综合征是由脑血管因素作为病因引起的疾病。以非对称性肌张力增高、慌张步态、呆滞、无静止性震颤和左旋多巴疗效不佳为临床特征。近年来随着脑血管病发病率的不断升高，该病的患病人数也相应的增加。VP的临床诊断应从病史、症状、体征、影像学检查、药物疗效评价等进行综合分析。同时应排除其他原因引起的帕金森综合征。现已证实帕金森病(PD)可并发脑梗塞，尤其纹状体的腔隙梗死。虽然有些PD病人基底节和大脑白质有血管性损害，但所有的损害均较轻微。
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