北京市延庆区医院

癫痫怎么治疗？

字号：

1. 一般药物治疗

(1)根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

①大发作时，选用苯巴比妥90-300mg/每天，以及丙戊酸钠 0.6-1.2/每天，卡马西平 600-1200mg/每天，等。

②复杂、部分性发作时，选用卡马西平0.2-1.2g/每天或苯妥英钠 0.2-0.6g/每天，。

③失神发作时，选用氯硝安定5-25mg/每天，安定7.5-40mg/每天。

④癫痫出现持续状态时，首选静脉注射安定10-20mg/次。

(2)药物剂量从常用量低限开始，逐渐增至发作控制效果理想而又无严重毒副作用为宜。

(3)给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

(4)一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2至3年后，且脑电图正常，方可逐渐减量停药。

(5)应定期进行药物浓度监测，适时调整药物剂量。

2. 在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少神经元病理性过度放电;二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。

一般将60年代前合成的抗癫痫药物，诸如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。

但有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠具有一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新增加的抗癫痫药物有：加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比较新的药物是左乙拉西坦片。

3. 对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外，要积极治疗原发病。

4. 对药物治疗无效的难治性癫痫，可行立体定向手术，破坏脑内与癫痫发作的有关区域，诸如胼胝体前部切开术，或慢性小脑刺激术。

5. 全身强直阵挛发作持续状态的治疗

(1)积极有效地控制抽搐。

①安定成人10-20mg，小儿 0.25-1mg/kg?，缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中，以每小时10-20mg的速度进行静脉滴注，连续10-20小时，日总量不超过120mg。

②异戊巴比妥钠　成人0.5g溶于10ml注射用水中，以50-100mg/分的速度缓慢静脉注射，直至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制住后，应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。

(2)处理并发症。

保持呼吸道通畅，加强利尿脱水，减轻脑水肿，纠正酸中毒等。

相关文章| 相关科室| 相关医生| 相关视频| 相关疾病