很多人以为，生个“大胖小子”是福气，其实，如果新生儿体重超过4公斤，医学上就称其为“巨大儿”，往往是一种不健康的状态。研究证实，孕妇患妊娠糖尿病以及孕期营养过渡，出生巨大儿的可能性剧增。因为孩子太大，分娩时产伤增加，往往不得不选择剖宫产，使得孕妇难免一刀之苦。这样的胖胎儿将来发生肥胖和糖尿病的几率都明显增加。“有些人一家子都是胖子或糖尿病，很可能就是母亲怀孕时得了妊娠糖尿病或肥胖，结果孩子暴露于高血糖之中，导致胎儿胰岛细胞增生肥大，这样的孩子长大后就会形成胰岛素抵抗，体型肥胖，成为2型糖尿病的后备军。

长期以来，许多孕妇认为孕期应多增加膳食的摄入，以保证胎儿足够的营养，健康的生长，甚至有人误以为胎儿出生体重越高说明孕期营养供给越好，其实，这样的想法存在一定的误区?

上世纪九十年代英国著名的教授David Barker进行了一系列的研究，结果表明孕期营养缺乏对后代心血管疾病，高血压病，糖代谢异常，中心性肥胖和血脂异常等一系列疾病的发生存在重要影响，即“成人疾病的胎儿起源学说”。随后，该领域研究受到全球学者的关注，使得医学界对孕期的营养、胎儿代谢发育研究更加重视。目前我国成市中孕期营养缺乏已减少，但是孕期营养过剩、营养不均衡十分常见。其实，妊娠期孕妇营养过剩除导致孕母肥胖，将影响胎儿正常增长，最终导致高出生体重儿的发生，同样也会增加其青春期和成年阶段肥胖、2型糖尿病的发生。而在胎儿出生体重组成中，脂肪含量是与将来代谢疾病的发生最相关。孕妇妊娠前的体质组成，孕期的食物摄取量和构成均对胎儿出生时的脂肪分布存在较大影响。另外，也有研究发现，孕妇在孕晚期摄入高蛋白质和高脂肪食物，会造成其后代胰岛ß细胞的发育受损和功能缺陷等。越来越多的研究提示胎儿高血糖及过度营养的暴露对其将来肥胖、2型糖尿病的发生具有明显的影响。

所以，了解了上述知识，最理想的是准备怀孕的女性，孕前将体重保持在正常范围，孕早期(妊娠头三个月)每日总的食物摄入不用增加，只需要注意营养均衡适当补充维生素等，妊娠中、晚期每日孕妇食物摄入稍有增加，一般建议每日增加200千卡。

目前临床上，怀孕期间孕妇体重过度增加的情况十分常见，而且多数孕妇更本不知道孕期合理体重增加范围。

1、许多人怀孕后每日食物摄入量太多，同时存在营养误区。比如：适量水果摄入对机体健康有益，但许多人以为摄入越多越好，有些孕妇一天能吃几个水果，这样就不合适啦。有些孕妇大量摄入含糖高的食物如饮料、糕点以及巧克力等，这些食物摄入多十分不利。另外，许多孕妇一旦怀孕就停止工作，家务及运动量均减少，这样也容易体重增长过快。

2、体重长得太多、长得太快，如果是因为饮食摄入过多，就会导致胎儿过快增长，就像我上文所述对胎儿健康不利。同时，孕妇本身糖尿病，高血压的风险增加，也会导致难产、剖腹产。我们先前的研究显示孕期发生糖尿病者每日糖水化合物和水果的摄入明显高于对照孕妇。所以，对于孕前体重高尤其有糖尿病家族史更应注意孕期合理膳食，适当运动，以防诱发糖尿病。另外，孕期体重增长过多产后体重恢复也慢。如果孕妇突然体重增加快，伴有水肿一定密切监测血压情况，以防发生妊娠高血压等。

3、怀孕期间，体重如何增加才是正常?请您介绍一下每一阶段，体重应该增加多少。一个适宜的范围是多少?如果保证体重的正常增长?

表1 孕期体重增加建议

怀孕时体重/标准体重 孕妇体重增加 孕早期体重增加 中、晚期体重增加 <80% (瘦型) 13~18公斤 2.2公斤 0.5公斤/周

80%~120% (正常) 11~16公斤 1.5公斤 0.5公斤

120~150% (偏胖) 7~11公斤 1.5公斤 0.3公斤

对于过度肥胖者，这个孕期体重增加达7公斤就可以啦。

根据孕期体重合理增加建议表，不难发现，孕前体重越重的孕期体重应少增加，而我们所见到的恰恰相反，孕前已