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指压止血尽在掌握(1)

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一个健康人的血量约占体重的1/13(每千克体重含有77毫升血液),这些血液大部分在血管内川流不息地循环,少部分储存在脾和肝脏。急性外伤出血,当失血量达到血容量的10%(相当于400~500毫升)时,伤者除了头晕、眼花、心跳加快外,可没有特殊症状;若失血量达到血容量的15%~25%(相当于700~1000毫升),则伤者会出现面色苍白、四肢发凉、脉搏增快、呼吸浅快等轻度休克表现;如果失血量达到血容量的50%(相当于(2000~2500毫升),伤员就会发生重度休克,出现面色惨白,皮肤湿冷,脉搏快而细弱,呼吸急促,神智不清,甚至死亡。所以,在第一现场因地制宜、就地取材及时止血是非常重要的,其中指压止血就是一种简便、有效的止血方法。

指压止血法:出血点指压止血法是用手指压迫血管上端,压闭血管,阻断血流而达到止血的方法,适用于头部和四肢的大出血。指压止血法需要抢救者熟悉全身主要动、静脉血管的分布。该方法简便、有效,但止血时间短,常需与其他止血法结合使用。

指压止血的压迫点就是止血点。一般应压迫在出血伤口动脉的近心端(即靠近心脏的那一端)。压迫时最好能触及动脉搏动处,并将血管压迫到附近的骨骼上,这样止血效果才会更佳。

(1)头皮出血:根据出血的部位及动脉供血区选用以下方法。

* 指压颞浅动脉:压迫点为耳屏前方1cm处,压迫到颧弓根上。适用于前额、颞部 (太阳穴)出血。见图1


图1  指压耳前颞浅动脉

*指压耳后动脉:压迫点为耳廓与乳突之间凹陷处。适用于一侧耳后外伤出血。

*指压枕动脉:压迫点为耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处。适用于一侧头枕部外伤出血。

(2)颌面部出血:指压面动脉,压迫点为下颌角前方1~2cm动脉搏动处。常常需要同时压迫双侧面动脉才能止住出血(图 2 )。


图2  指压下颌角面动脉

(3)颈部出血:指压颈总动脉,压迫点为喉结向外旁开2cm动脉搏动处,将颈总动脉用力向后压至第5颈椎的横突上。但应注意:压迫时要避开气管;不能双侧同时压迫,以免阻断脑部血液供应;压迫位置不能高于环状软骨,以免压迫到颈动脉窦,引起血压下降。见图3


图3 指压颈根、气管旁颈总动脉

(4)肩部和腋窝出血:指压锁骨下动脉,拇指放在锁骨中内1/3上方的凹陷处(锁骨上窝),向内下方用力压迫至第一肋骨上(图4)。


图4 指压锁骨上窝锁骨下动脉

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