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【健康知识宣传】忽视这几点，血糖控制再好肾脏依然受伤害
很多人认为只要严格控制血糖，就能阻挡并发症的发生。但临床中却不乏这样的现象：有些人血糖控制得很理想，却依然会出现蛋白尿、肾功能下降、冠心病等。这到底是为什么？今天我们就来介绍一下：除了控制好血糖，还需要做些什么，才能全面降低糖尿病肾病的发生？
血糖控制很重要，但绝非“唯一”
良好的血糖控制是糖尿病管理的基石，能延缓糖尿病及严重并发症的发生发展，此外大家还应该注意：
1．控制血压
目标值：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30 mg/g，血压控制目标为≤130/80 mmHg；若UACR＜30 mg/g，血压控制目标为≤140/90 mmHg，并进行个体化调整。
用药：根据蛋白尿的情况选择血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等药物。
2．检测并降低蛋白尿
目标值：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30 mg/g，积极启动干预，目标为UACR降低幅度≥30%，最好降至＜30 mg/g。
用药：首选ACEI/ARB、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）、非奈利酮。
3．管理好血脂
目标值：合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高风险的糖尿病肾病：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8 mmol/L，非HDL-C＜2.6 mmol/L。
用药：首选中等强度他汀类药物，个体化调整。
4．控制好体重、定期随访
超重或肥胖的肾友建议至少减重5%，最好维持在理想体重。根据肾脏疾病的阶段，建议每年监测尿白蛋白（如UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR）1-4次。
5．饮食控制也是整个过程的重要环节
多选择全谷物、绿叶蔬菜、豆类等低血糖生成指数（GI）的食物；优先选不饱和脂肪酸（如橄榄油、鱼油），少吃动物内脏、肥肉、油炸食品。
限盐也是必要的：每日盐摄入≤5克（约1啤酒瓶盖），避免酱油、酱菜、腌制品，水肿或高血压者限盐应更严格。
6．规律运动：
每天30分钟中等强度运动（快走、游泳等），避免高强度运动，以防血糖波动。戒烟、戒酒，避免过度劳累和感染，保证充足睡眠，减少身体负担。
总之，控制好血糖是糖尿病肾病管理的基础，必须全面控制血糖、血压、血脂，管好蛋白尿，坚持健康饮食和运动，定期随访监测。只有多管齐下，才能最大程度延缓病情进展，守护生活质量。
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