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多学科协作破难题 14年透析患者获新生—— 北京市延庆区医院成功为肾功能衰竭患者实施高难度微创胆道手术
近日，一面写着“医德双馨，情系患者”的锦旗送到了北京市延庆区医院普外科医护人员手中。送锦旗的人是一位透析14年的肾功能衰竭患者及其家属，他们用最朴素的方式，表达着对医院多学科团队联手为其解除多年病痛的深深感激。
已是花甲之年的闫阿姨，14年前因肾功能衰竭导致多年来依靠透析维持生命。受疾病影响，早已无尿，身体非常弱。更让她痛苦的是，近6年来每到夜晚入睡时，腹胀、呃逆就会准时“报到”，严重时必须下床来回走动、打完整整一串饱嗝才能勉强入睡，生活质量受到严重影响。
为了找到治疗办法，闫阿姨在家人的陪同下来到延庆区医院普外科就诊。经检查，闫阿姨的痛苦源于胆囊结石引发的消化功能紊乱，正是夜间腹胀、呃逆的“元凶”，而且现在还合并有胆总管结石，手术难度又增加一个台阶。更让医生感到为难的是她的身体状况让治疗难上加难——14年慢性肾功能衰竭病史、长期透析、无尿，任何手术都可能引发电解质紊乱、心功能衰竭等致命风险，手术难度堪称“在钢丝上行走”。
“患者的痛苦我们看在眼里，记在心里，就算风险再高，也得想办法帮她。”普外科专家田贵金医生得知闫阿姨的情况后，第一时间组织普外科、麻醉科、重症医学科（ICU）、肾内科、消化科专家开展多学科会诊。专家们对着闫阿姨的检查报告反复研讨：患者无尿，术中液体管理如何精准把控？透析患者凝血功能异常，术后出血风险怎么规避？麻醉药物代谢可能受肾功能影响，如何选择用药方案？术后肾功能是否会进一步恶化，床旁血滤该何时启动？
关关难过关关过。面对难题，专家们集思广益，经过细致的讨论，团队最终敲定“腹腔镜下胆囊切除+胆管探查取石术”方案，并制定了全套应急预案。术前由肾内科调整透析方案，优化患者内环境；麻醉科选用肾毒性小的药物，全程精准监测生命体征；术中普外科团队采用微创技术，最大限度减少创伤；术后立即转入ICU，同步启动床旁血滤，保障肾功能稳定。
手术当天，在多学科团队的紧密配合下，普外科医生凭借精湛的腹腔镜技术，精准切除胆囊、探查胆管并取出结石，整个手术顺利完成。术后，闫阿姨被转入ICU，重症医学科团队立即启动床旁血滤治疗，密切监测肾功能、电解质等指标，确保身体内环境稳定。在团队的精诚协作下，手术历时90分钟顺利完成。
术后第二天，闫阿姨各项指标趋于平稳，转回普通病房。让她惊喜的是，困扰多年的夜间腹胀、呃逆消失了，“当晚躺下就睡着了，一觉到天亮，那种踏实感，我盼了五六年！从检查到手术方案确定，每个科室都把我们患者的安危放在第一位，那种默契和专业，让我特别安心。” 闫阿姨眼泛泪花的说。
“面对复杂病例，多学科协作是破解难题的关键。我们始终坚持以患者为中心，通过跨科室协作整合最优医疗资源，让每个患者都能得到最精准、最安全的治疗。这面锦旗，既是肯定，更是鞭策，未来我们会继续打磨技术、优化协作，为更多患者的健康保驾护航。”田贵金医生这样说。
经过术后康复，闫阿姨顺利出院。为了表达感激，她特意定制了锦旗，带着家属来到医院，向参与救治的普外科、麻醉科、ICU、肾内科、消化科医护人员表示了诚挚的感谢！一面锦旗，一份信任；一次协作，一份新生。这场跨越多学科的生命救援，不仅展现了医院的综合诊疗实力，更诠释了医者仁心的温度与担当，患者的这份肯定也激励着全体医护人员继续砥砺前行。
文/图 普外科 刘亚男
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