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【喜报】延庆区医院《医院-社区-家庭一体化管理模式对冠心病患者全流程管理》入选全国县域慢病管理优秀案例
2024年9月20日至22日，由中国医药教育协会、中国老年保健协会、县域卫生发展研究中心、《中国县域卫生》杂志联合主办的“专科领跑2024县域卫生重点专科建设大会暨县域慢病管理中心建设发展论坛” 在安徽省亳州市举办。北京市延庆区医院心血管内科报送的《医院-社区-家庭一体化管理模式对冠心病患者全流程管理》荣获全国县域慢病管理优秀案例。
副院长卢苇代表医院领取证书，心血管内科常务副主任王立新就基层医院慢病管理及如何加强临床专科建设，提升县域医疗技术水平和服务质量和与会专家交流经验。
2024年以来，北京市延庆区医院以胸痛中心及冠心病工作室管理为依托，采用医院-社区-家庭一体化管理模式明显提高管理水平，对冠心病患者进行及时救治的同时得到全流程管理。心血管内科为冠心病患者出院后发放随访手册，定期电话随访；利用网络资源与社区医生建立紧密联系，开通绿色通道，提高诊疗水平，缩小差距，及时双向转诊。建立质控体系，加强团队间的沟通协作，进行持续的监督和改进。推行社区延续服务，通过家庭医生签约，进行综合干预管理，定期组织健康讲座，推送科普视频及健康信息。发挥家庭协同作用，建立有效沟通渠道，使患者及家属掌握冠心病防治知识，自我管理技能及急救技能等。通过全流程管理模式改善预后，减低死亡率，再住院率，降低急性心肌梗死患者再灌注时间，提高随访率，患者满意率，高血压、糖尿病、血脂的管理率和控制率。
此慢病管理获奖案例是延庆区医院近年来积极落实国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》提出的“以加强临床专科建设作为引领公立医院高质量发展新趋势的重要内容，以专科发展带动诊疗能力提升”的具体体现。“千县工程”要求到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，加强医院重点专科建设，关系到医院的发展，关系到县域医疗技术水平和服务质量的持续提升。
2024年紧密型县域医共体建设工作已由试点阶段转为全面建设阶段，延庆区医院将在医共体模式下建设慢病管理等临床服务模式，提升医疗资源配置和使用效率，带动专科服务能力提升、做县域居民健康的守门人。
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