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【健康科普】“子宫托”盆腔脏器脱垂的保守治疗
今天是周阿姨第二次来到北医三院妇科专家、延庆区医院妇科业务主任杨俊芳副主任医师的门诊了，经过与家人的反复商量后，周阿姨决定先试试放置子宫托这个保守治疗方法，来治疗她的“难言之隐”—子宫脱垂。
回想起周阿姨第一次来门诊的时候，因为对疾病的不了解，走进诊室，她立刻小心翼翼的将门关好，对杨主任说：“我这个病很久了，平时生活中诸多不方便，但太不好意思来看，这不听说您来延庆区医院出诊，我家闺女给我挂了号。”
经过杨俊芳主任仔细的查体，明确了周阿姨是阴道前壁脱垂和子宫脱垂，可以选择放置子宫托的保守治疗方法也可以做手术。经过仔细的解释，周阿姨这次是明白了自己的疾病以及治疗方案，由于门诊时间比较短，没有确定好具体的治疗方法，杨主任告诉她，没关系，可以回去好好与家人商量商量，不着急立刻做决定。
经过了一周的考虑，今天在女儿和老伴的陪同下，再一次来到了杨主任的门诊，想要试试子宫托的治疗方案。经过了一个上午的试戴，周阿姨高兴地说：“带上子宫托，她活动的时候再也没有‘东西’掉出来，终于能出去走走了。”
【知识链接】
盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse POP），在中老年女性中发病率增多，这类疾病虽然不会恶变、不会危及生命，但会严重影响患者的生活质量。
1.什么是盆腔器官脱垂？
盆腔器官主要指子宫、阴道、肠管、膀胱。当维持盆腔器官在正常位置的肌肉、韧带或筋膜薄弱后，会发生盆腔器官脱垂。盆腔器官脱垂是指一个或多个盆腔器官经阴道发生膨出即脱出到阴道口或阴道外。
2.主要临床症状：
（1)有块状物堵在阴道口或脱出于阴道外，造成坐位、走路时不方便，影响日常活动，摩擦后出血、阴道分泌物增多等。
（2)泌尿系症状：如尿线变细、尿不尽感、尿频、尿急和排尿困难，需要用手上托还纳脱出物后或变换体位才能排尿，发生尿失禁需要使用会阴垫等。
（3)肠道症状：如排便困难，肠道排空障碍，或者需要经阴道加压后才能排便等。
（4)性生活不适。
（5)心理：以上症状导致的患者心情烦躁不适，有心理负担。
（6)以上各种情况影响患者的日常生活和外出活动，导致不同程度的生活质量下降。
3.主要治疗方法：
（1）非手术治疗：
子宫托：子宫托是一种阴道装置，有各种大小和形状，通过力学作用支持脱垂的器官，以减轻症状。
哪些人适合带子宫托：一般来说，当脱垂导致患者有不适症状、要求治疗的前、中盆腔器官脱垂患者均可以使用。适用于对手术治疗有顾虑或不愿接受手术治疗的患者；有严重内科合并症（如：治疗效果不好的高血压、糖尿病、冠心病、肝肾疾病等）不能耐受手术；或者由于某些原因愿意先使用子宫托之后再考虑手术者。有一个重要的前提条件是患者和家属最好有能力学会自己放置和取出。
（2）手术治疗：
可作为保守治疗不成功后的选择或不愿使用子宫托患者的首选。手术的目标是将脱垂的器官恢复到正常位置，缓解和解除相应症状，提高生活质量。各类术式成功率达80 %— 90%，但由于年龄增长，组织退化，盆底承受腹压的状态不能改变等原因，各类手术均有一定时效性，不能保证100%终身有效。万一复发需根据病情和患者意愿再次决定治疗方案。
专家介绍：
杨俊芳
北京大学第三医院妇产科副主任医师，医学博士
延庆区医院妇科业务主任
专业方向：妇科盆底功能障碍性疾病的诊治，盆腔器官脱垂的影像学诊断，子宫托保守治疗，产后盆底功能障碍和尿失禁等疾病的康复治疗，并已取得女性盆底功能康复治疗的欧洲二级证书。对妇科腹腔镜，宫腔镜等各类手术有丰富临床经验，擅长盆底重建手术，阴道封闭术，子宫高位骶韧带悬吊术等各种盆腔器官脱垂手术。
出诊时间：周三上午
文/妇科 闫璞玲
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