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【健康科普】谈谈儿童支原体感染，您最关心的几个问题
一、支原体是个什么病原体?为什么治疗它必须用阿奇霉素?
肺炎支原体其实是导致呼吸道感染的一种常见病原体，它是介于病毒和细菌之间，能独立生存的最小原核细胞型微生物，它最大特点在于其没有细胞壁，而我们平时用到的头孢和青霉素等这些作用于细胞壁的抗菌药物，对肺炎支原体感染是无效的。而像阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素等大环内酯类抗菌药物，恰恰可以抑制病原体蛋白质合成，因此成为治疗肺炎支原体感染的首选药物。
二、儿童支原体肺炎都有什么特点?
首先，支原体肺炎以5岁上的学龄儿童多见,表现为高热，伴有持续、剧烈、刺激性咳嗽，部分婴幼儿感染可能以喘息为主要表现。
其次，支原体感染血象白细胞数大多在正常范围或稍增高，肺炎支原体抗体阳性。
另外，很多家长会问，为啥我家孩子只咳嗽，不发烧，大夫说肺里也听不到啰音，但是拍胸片却出现大片肺炎，这也正是支原体肺炎另一个特点：影像学表现比体征要重。所以，我们要根据孩子病情变化，比如咳嗽超过一周、持续反复高热服药不缓解，就需要做胸部X线或胸部CT进一步明确诊断。
三、阿奇霉素怎么用?
由于阿奇霉素半衰期长,有突出的抗菌后效应，通俗地讲，就是停药后，对病原体的抑制作用依然可以维持一段时间，一天吃一次即可。具体用法：轻症每公斤体重10毫克(最多不超过500毫克)，每天一次，连续口服3-5天。重症患儿可以静脉给药，第一个疗程7天，如有必要，间隔3～4天，开始第二个疗程，待病情减轻、临床症状改善、体温正常时转为口服给药。如果正规治疗7天及以上，仍持续发热、肺部影像学有所加重需要及时就诊，遵医嘱调整治疗方案、住院治疗。
四、宝宝病情恢复的快慢，家庭护理很重要。
室内要定期开窗通风，按时服药，多喝热水，给孩子做一些清淡易消化的饮食。另外居家做做雾化吸入，有助于湿化气道、减轻局部炎症、促进痰液排出，再配合口服一些清热解毒、宣肺止咳的中药，可能孩子恢复得更快。
支原体是通过空气飞沫经呼吸道传播，所以生活、学习在一起，密切接触者都是易感人群，建议患病期间尽量戴口罩，咳嗽的时候一定用纸巾捂住口鼻，打喷嚏和咳痰之后也一定要注意洗手。
其实得了支原体肺炎并不可怕，发展为重症或难治性肺炎的毕竟是极少数，只是因个人体质不同，病程长短各异。科学理智看待疾病，积极配合医生治疗，您的宝宝很快可以痊愈的。
文/医务处 宋志芳
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