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【强基提质】治疗肝脓肿，超声可以这样做
日前，一位老年男性患者因反复高热、腹痛来到延庆区医院就诊。经过相关检查后发现，患者肝内形成了多发脓肿，导致反复发热。病因明确后，临床医生根据患者身体情况及病情进行了抗炎保守治疗，但未取得明显效果。
了解患者情况后，临床医生第一时间联系超声科申请会诊。北医三院超声科专家、区医院超声科业务主任李志强经过详细的问诊及超声检查后，建议为患者进行超声引导下肝脓液穿刺置管引流术，将脓腔内脓液进行抽吸冲洗达到治疗目的。
在取得患者及家属同意后，李主任带领超声介入团队完善术前检查及评估。确定进针路径后，李主任动作娴熟的为患者进行穿刺。随着脓液的不断抽出，脓腔体积逐渐缩小，共抽出脓液60ml，整个手术过程约20分钟。在后续的随访中得知，患者发热及腹痛情况得到明显改善。
李志强主任为患者进行肝脓肿置管引流
术中抽出的脓液
图一测量键显示术前脓腔大小
图二划线区域显示术后脓腔明显缩小
超声科李志强主任介绍说：“肝脓肿是肝实质化脓性感染，可引起肝坏死，极易诱发各种合并症如败血症等，因此具有发病率高、致死率高的特点。既往常采用外科手术治疗，如果是老年患者、全身感染症状明显的患者，暂时无法进行外科手术。随着区医院介入超声的开展，超声引导下穿刺置管引流成为治疗肝脓肿的一种方法，具有创伤小、准确性高、安全性好等优势，可以实时显示针尖移动过程及周围重要器官、血管情况，提高了穿刺的准确性和安全性。”
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超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术适应征：
1.已液化的单发性或多发性脓肿，直径≥3cm。
2.单纯抗感染无效或中毒症状较重者。
3.无腹膜炎或其他需要手术治疗的疾病。
4.年老体弱、病情危重不能耐受手术者。
5.诊断性穿刺，以了解肝脓肿类型，行细菌学检查，选择治疗方法。
文/图 超声科 崔晨
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