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多方联动、多措并举、多点发力，不断提高危重孕产妇救治能力
近日，延庆区医院妇产科团队在北医三院总院的大力支持下，与手术室、麻醉科、普外科、重症监护病房(ICU)等科室密切配合，多学科联动，成功救治一例胎盘植入高危孕产妇。
该患者为孕足月、胎膜早破的经产妇。入院前，超声检查胎盘植入评分3分，孕前有宫腔操作手术史，不能除外胎盘植入、产后大出血风险。接诊医生与患者及家属充分沟通病情，在不同意转往上级医院、知晓相关风险后收住院。
住院后，妇产科副主任马俊莲带领医护团队结合孕妇病情及风险，制定个性化分娩预案，相关科室人员、血制品、手术配合方案等多项工作准备就绪。在医护团队的密切配合下，新生儿顺利娩出，但就在接生医师及护士精神高度紧张的等待胎盘娩出时，产妇突然出现阴道出血。王芙蓉医生立即查体，发现胎盘大部分剥离，取出胎盘后，查胎盘不全，考虑胎盘植入。由于患者出血较多，短时间内出现口渴、烦躁、心率增快等休克表现。科室立即启动应急预案，医务处全面协调血库送血、麻醉科落实设备、抢救人员到位，北医三院下乡支援产科工作的江元慧副主任医师也第一时间赶到现场。
手术室内，妇产科主任邢成英作为总指挥，在手术台下指挥抢救，刚刚下手术的妇科副主任闫璞玲再上手术台;手术室外，医院领导全方面协调，保障用血，向上级医院专家上传病例文件。由于产妇病情比预估的还要严重，胎盘植入面积广，植入深，行子宫动脉上下行支结扎，子宫补丁缝合等处理，出血仍不能控制，普外科主任桑畅野立即刷手上台，进行双侧髂内动脉结扎，抢救工作在紧张中进行着……
同时密切关注产妇情况的还有北医三院产科主任赵扬玉。她及时组建延庆区医院抢救微信团队，群内汇报沟通病情，指导救治，在两院之间实施对接，ICU团队群内根据辅助检查化验指导救治。不仅如此，延庆区卫生健康委主任马素军、区医院党委书记李金亮也一直关注病人病情变化，指示要举全院之力保孕产妇安全;北京市产科质量办公室相关领导也在持续跟进抢救进程，并在孕产妇救治方面提供全方面的保障。最终，在两院多学科密切协作下，产妇转危为安，并保全了子宫。
这次危重症孕产妇的成功救治得益于两院之间的多学科联动，得益于两院之间的深度帮扶，得益于妇产科认认真真抓技术，踏踏实实强专业，多措并举，保孕产妇母婴平安。
据统计，随着二胎及三胎政策实施以来，高危孕妇呈现逐年增加趋势。为了保障高危孕产妇安全，保障母婴安康，坚决杜绝孕产妇死亡事件发生，区医院结合助产评估检查工作要求，围绕《防控孕产妇死亡干预10条措施》以及《控制孕妇异位妊娠死亡干预7项措施》文件要求，积极开展各项工作。
多年来，医院不断加强妇产科医务人员基本知识、基本理论技能的培训，提高对危及重症的早期识别和有效应急处理能力;密切妇产科与急诊科、麻醉科、检验科等相关科室的沟通，建立多学科合作机制，加强危重孕产妇抢救快速反应团队建设，提升抢救水平;优化抢救流程，特别是在异位妊娠救治方面逐步细化流程，根据三级预警标准进行抢救，提高救治质量;通过对全院中层干部进行危重孕产妇多学科管理相关知识的培训，科室进行二次培训，加强全院职工重视落实首诊负责制的重要性，强化多学科协同诊疗机制，加强沟通以及接诊危重孕产妇的报告意识。
在今后的工作中，妇产人将继续开展“分钟行动”“多科行动”“标化行动”“升级行动”“保障行动”“全程行动”等六项母婴安全保障行动，通过多方联动、多措并举、多点发力，不断强化管理链条、技术链条、救治链条，筑牢母婴安全基石，为孕产妇健康保驾护航。
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