马斯洛的基本需要层次理论中，安全需要是第二层次的需要。每个人都有安全的需要，对老人而言尤为重要。跌倒和坠床是较为常见的不安全因素。第6章已经对跌倒的预防和处理措施做了较为详细的讲解，下面将会对如何预防老人坠床做阐述。坠床不仅会使老人受到身体上的伤害，还可能会给老人带来心理上的阴影，因此，应该给老人一个安全的环境，满足老人安全的需要。

一、措施

(一)加床档

1.床档有一般床档和移动床档，移动床档可根据需要，随时取下或安插在床的两侧。

2.操作完毕后，及时将床档固定好，保证老人的安全。

3.经常检查床档是否完好稳当。

4.注意事项。取下与安插床档时，动作轻柔，以免引起老人不适。

(二)约束具的使用

1.适应证

(1)避免老人危险行为的发生(如自杀、自伤、极度兴奋、有明显攻击行为)，防止老人伤害他人或自伤。

(2)用于意识障碍、谵妄躁动的老人，防止坠床。

(3)用于对治疗、护理不合作的老人，以保证治疗护理得以顺利实施。

2.各种部位约束带使用方法

(1)手腕、踝部约束法

①物品准备:棉质宽绷带(将绷带如图所示，分别从两边剪成两条长的窄边，中间留下一部分宽边)，棉垫

②操作要点:用棉垫包裹于手腕、踝部，松紧适度，以能放入1~2指为宜，以免影响血液循环，绷带在棉垫外打一死结，并在床档上打结固定

(2)肩部约束法

①物品准备:同上。

②操作要点:在老人腋窝处垫上棉垫，绷带左右两股窄边于胸前打结，另外两股在头打结。

3.注意事项

(1)约束老人要严格掌握使用约束带的适应证，维护老人自尊，使用前应耐心向老人解释清楚。使用时必须有医生的指示方可执行。

(2)约束时，保持肢体功能位。约束带的打结固定处不得让老人的双手触及，以免老人解开套结发生意外。

(3)做好被约束老人的生活护理，协助老人大小便，保持床单清洁干燥。

(4)需较长时间约束者，应每2小时活动肢体或放松1次。

(5)每小时观察一次约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度，并及时调整。

(6)约束只能作为保护老人安全、保证治疗的方法，不能作为惩罚老人的手段。