医疗动态
产妇出血抢救记实
“快!快快!血来了,新建一路静脉通路输血。”医生护士们围在5床病床旁紧张的施救着。
这是一位刚刚生产的产妇,产后两小时一切平稳后,下午15:30由产房返回病房,接诊护士按流程测量生命体征,按压宫底时,突然有一个大血块流了出来,称重法计算出血280ml,这表明产妇子宫收缩差,护士遵医嘱开通第1路静脉通道,为产妇注射药物促进子宫收缩、止血。
15:32,产妇又出血120ml,医护人员又迅速开通第2路静脉通道,吸氧,产妇出现了烦躁、出汗、面色苍白等症状,这是休克症状的表现,情况十分紧急。
15:33,科主任邢成英带领抢救小组立即奔向病房,迅速启动产后抢救程序。从已成功建立的两条静脉通路迅速给予各种药物,按摩子宫、氧气吸入、心电监护、抽血化验、交叉配血……抢救紧张有序的进行。
产后出血,什么原因?是软产道损伤,胎盘残留,子宫收缩乏力,羊水栓塞,还是血液疾病?
通过检查,医生迅速排除软产道损伤、胎盘残留两个因素,血液方面疾病需要化验进一步排除,但化验结果最快需要40分钟以上,目前只剩下子宫收缩乏力、羊水栓塞导致的出血。
如果子宫收缩乏力引起出血抢救成功率很高,但如果是羊水栓塞出血就非常凶险,产妇出血迅猛,2分钟出血400ml,所以必须要先按照羊水栓塞抢救程序尽快给药,同时联系相关部门。地塞米松、罂粟碱等药物很快进入产妇体内,然而出血仍未止住,20分钟后又出血397ml,也就是说回到病房22分钟出血797ml,加上分娩时产妇出血已超过1000ml。
此时大家的心高悬着,现场只能听到邢成英主任一声又一声的医嘱和彼此的呼吸声,虽然产妇生命体征正在向好的方面恢复,但是化验结果和救命的血液仍然需要等待。
吸氧、补液,医生们一刻不停地轮流为产妇按摩子宫,大家清楚,如果再继续出血,就有切除子宫的可能,而产妇还这么年轻,实在不忍心呀!这时血来了,也就是本文开头的一幕,随着抢救措施的开展,产妇出血逐渐减少,子宫收缩好转。
此次产妇共出血1330ml,输悬红600ml,血浆200ml。经过六个小时的紧张抢救,产妇转危为安。
(产科 时丽萍)
随着二胎政策出台,高龄孕产妇迅速增加,伴随而来是各种妊娠合并症,各种突发状况也会越来越多,而猴年又是分娩高峰,形势严峻。面对这种情况,妇产科人除了进一步加强自身诊疗能力、提升护理技术、提高团队协调能力外,更需要医院各科室的支持与配合,产妇及家属的理解与信任,有了这个强大的后盾,我们有信心担负重任,把工作做的更好。
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