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止痛药?致病药?
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 消化道出血的老年病人一大部分原因是由于滥服止痛药物或因为患有脑血管病或心血管病长期口服阿司匹林引起的,而其中止痛药的不当服现在仍未引起人们注意和重视。在此医生提示,什么情况下服用什么样的止痛药,其实很有讲究。
一、解热止痛抗炎药。常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等,止痛作用比较弱,虽没有成瘾性,但如果用法不当,也会造成不必要的损害,比如消化道出血、肝功能异常等。因使用范围广泛,临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。如果曾有过消化道出血,建议选择尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。
二、中枢性止痛药。以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,其止痛机制与阿片类药不完全相同,故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱,为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。该种药物需特殊处方,平常的头痛不需要用这种药物,好像杀鸡用宰牛刀一样。
三、麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度,不能随便使用。这类就更不用说了,大家尽可能避免此类药物,癌症患者除外。
(消化科 辛丽红)
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