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使用低分子肝素注意事项

发布时间:2015-02-25 15:32:53
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作用:低分子肝素(LMWH)是一种抗血栓剂,其治疗冠状动脉综合症的临床效果已得到肯定,其生物利用度高、半衰期长、出血等副作用发生率低。

注射部位:腹壁皮下注射,以脐上下5cm、左右10cm范围内(除外脐周1cm),注射时避开皮肤破损处、疤痕、斑或痣的部位。

注射方法:采用垂直皱褶法注射。垂直皱褶法即注射时左手拇指、食指捏起腹壁皮肤形成皱褶,右手持针在皮褶最高点垂直进针,根据患者胖瘦,选择进针深度,一般约1cm,使进入脂肪层为宜,固定好针头,抽无回血,缓慢推注药物,注射过程中始终保持皮肤皱褶状态。垂直皱褶法能始终保持药液均匀注入皮下脂肪组织,减少局部组织的损伤。特别对于年老体弱极度消瘦的病人,注射时皮褶要保持一定的高度,防止注入腹直肌损伤小血管导致出血。此法捏起皮肤,使皮下间隙增大,易于药液扩散。垂直注射减少了针头与皮肤及皮下的接触面积,减轻了患者的疼痛,同时垂直注射可了解前次注射的部位,避免在同一部位重复注射导致皮下硬结。

副作用:但由于其抗凝作用、注射按压方法不当、同时应用阿司匹林等抗凝药的协同作用以及老年病人血管脆性大等因素,极易导致注射部位皮下出血,表现为皮肤淤点、淤斑、皮下血肿,局部痛疼,增加了患者的痛苦,影响了治疗效果。极少会出现局部及全身的过敏反应。

按压时间及方法: 若无凝血功能障碍,注射后一般压迫时间为3min,力度以皮肤下陷1-1.5cm为宜;凝血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长局部压迫时间,如冠状动脉植入术后需要压迫3-4min并加一定的力度。按压方法以3个手指用棉球压迫3min,注意不要移位。注射后不要用力按压注射部位,避免揉搓,以免引起皮肤毛细血管破裂出血,禁忌热敷,防止血管扩张出血[

用药时间;低分子肝素一般用药时间为7天,如病情需要用药时间超过10天,应密切注意观察局部和全身情况,如发现牙龈、皮肤黏膜、大便带血等情况及时通知医生。


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