心脏是血液供应的源泉，它是一个泵，它的收缩和舒张为全身组织与器官提供必需的血供。心脏良好工作状态需要两个必要条件: 心脏肌肉功能良好和供应心脏营养的血管(即冠状动脉)良好。血压升高会导致心脏的负荷加重，心脏需要更加努力的工作，才能将足够的血液运输到周身，长此以往，心脏的肌肉就会变的肥大，心脏功能就会受损，发生心力衰竭。高血压也是心脏动脉粥样硬化的危险因素，长期的血压增高使全身动脉血管硬化，产生斑块，尤以冠状动脉明显，血管腔变得狭窄，血液供应减少，心脏得不到充足的血液供应，导致冠心病，甚至心肌梗死的发生。因此，心力衰竭和冠心病是高血压对心脏的两个主要损害。血压升高会使心力衰竭的发生率增加6倍，冠心病的发生率增加40%以上，而控制良好的血压，可以使心力衰竭的发生率下降50%，冠心病的发生率下降15%，心肌梗死的发生率下降25%。

高血压心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。一旦有不适的症状出现，往往已经到了心功能失代偿期，这时病情已比较严重，治疗也相对困难。由此，建议高血压患者定期做心电图或超声心动图检查，超声心动图是临床上无创观测心脏结构和功能变化的方法，可实时观测心脏结构和功能的变化，可早期发现高血压心脏病。