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争分夺秒：延庆区医院心胸外科成功抢救车祸 “连枷胸” 重症患者

来源：心胸外科王宁 发布时间：2024-12-17 09:01:55

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“方老师，急诊外科有一名因车祸导致右胸多发肋骨骨折的患者，情况危急，请速到急诊！”

“好的，我马上到！” 此时，刚刚结束一天手术准备下班的心胸外科主治医生方园林放下电话，迅速对身旁的主治医师王宁说道：“王大夫，先别走了，急诊有重病人，可能需要急诊手术。”

“好的！”两位医生以最快的速度抵达急诊室。

经过全面病情评估，伤者为右侧第 3 - 9 肋骨骨折、第 4 腰椎骨折、创伤性液气胸以及右肺挫伤，若不及时手术，生命危在旦夕。见此情况，方园林医生立即向因病在家休息的心胸外科主任路立军进行汇报。路主任凭借丰富的经验，果断决定立即开展急诊手术抢救，并火速从家中赶往医院。

“时间就是生命”，一场与死神赛跑的救治在2024年11月28日夜间全面开展。这一边，急诊外科的值班医生屈慧展迅速为伤者开具术前检查并办理入院手续；那一边，方园林医生紧急联系血库备血、与手术室沟通准备急诊手术事宜，同时通知重症监护室做好接收伤者术后治疗的准备；另一边，王宁医生陪同伤者完成影像检查，护送其直达手术室，并通知在家休息的盛子豪医生前来支援急诊手术。住院处紧急办理住院流程、心胸外科病房快速完成收治手续、麻醉医生武晓文精心准备麻醉工作、手术室护士有条不紊地完成术中器械准备…… 各个环节紧密衔接，争分夺秒，一切只为挽救伤者的生命。

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经术中仔细探查，患者被确诊为右侧多根多段肋骨骨折，正是心胸外科最为凶险的胸部外伤之一 ——“连枷胸”。若手术稍有延误，极有可能引发患者呼吸循环障碍，导致死亡。在医护团队的精湛协作下，手术顺利完成，患者的生命体征终于趋于平稳。在重症监护室顺利接收伤者后，所有参与救援的医护人员这才长舒一口气，此时时间已悄然指向午夜 0 时。令人欣慰的是，患者术后生命体征持续平稳，次日便从重症监护室转回心胸外科病房。在医护人员的悉心照料下，患者目前恢复状况良好。

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此次“连枷胸”患者的成功救治，不仅彰显了延庆区医院心胸外科医疗技术水平再上新的台阶，更体现了医院多科室之间高效协作的应急救治能力。医路漫漫，道阻且长，砥砺前行，初心不忘。在未来的工作中，心胸外科全体医务人员将牢记使命，勇挑重担，为患者的生命健康铸就一道坚固的防线。

知识链接——“连枷胸”

连枷胸（Flail Chest）是一种严重的胸部创伤。是指多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。正常情况下，胸壁在呼吸运动时会随着膈肌和肋间肌的收缩、舒张协调地进行扩张和回缩。但当多根多处肋骨骨折后，这部分胸壁就像失去了 “骨架支撑” 的 “软壁”。

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例如，在胸部受到严重的挤压伤，如车祸中胸部被方向盘撞击，或者高处坠落胸部着地等情况时，很容易出现这种多根多处肋骨骨折，进而导致连枷胸。

连枷胸导致呼吸功能受损，严重影响肺的通气和换气功能。患者会出现呼吸困难、气促等表现。

连枷胸导致循环功能障碍，使心输出量下降，患者可能出现血压下降、休克等循环系统的症状。

一旦因外伤导致连枷胸，需要立即进行现场急救。保持呼吸道通畅是关键，可清除口腔和鼻腔内的分泌物、血块等。如果患者呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸。

可以用厚敷料或者沙袋等压迫包扎胸壁软化区，以减轻反常呼吸运动。但这种方法只是临时措施，主要用于稳定病情，方便患者转运。

最终还需要将伤者送至医院急救。

心胸外科团队介绍

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张喆心血管外科主任医师

专业特长：冠心病微创治疗、心力衰竭外科治疗、先天性心脏病的介入治疗

出诊时间：周三上午

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路立军主任医师

专业擅长：擅长胸部损伤，急危重症的诊断及紧急救助，系统治疗。肺癌肺结节的微创诊治，各种胸腔积液的辨别诊断及治疗，食管癌贲门癌诊断及治疗。食管裂孔疝诊断治疗

出诊时间：周一上午

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曲日初副主任医师

专业擅长：肺癌、肺部结节、磨玻璃结节（GGO）、气胸、胸腔积液、手汗症、食管癌、食管平滑肌瘤、纵隔肿瘤（胸腺瘤、胸腺囊肿、神经源性肿瘤）等胸外科常见病、多发病、疑难重症的诊断及治疗原则，肺小结节的穿刺、三维重建，气管肿瘤冷冻治疗、内镜引导下经支气管穿刺活检（TBNA），以及肺部结节的射频消融技术。精通胸腔镜肺叶、肺段、亚段、联合亚段切除术等肺部肿瘤精准微创治疗技术，及胸腹腔镜食管癌根治术“免管免禁”快速康复治疗模式、胸腔镜纵隔肿瘤切除术、微创治疗手汗症等手术，以及胸部创伤的常规、微创治疗技术，对胸腹联合外伤的多学科综合治疗有丰富经验。临床研究方向为胸部微创手术及肺癌、食管癌的早期诊断及治疗。

出诊时间：周六上午

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