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我院成功完成首例“参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算”工作
2017月8月26日，来自辽宁省锦州市患者韩某在我院住院治疗好转出院，实现了直接结算，成为我院完成的首例“参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算”工作的受益者。
自2017年8月1日起，我院根据北京市统一部署，开通“参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算”工作。解决符合基本医疗保险规定的异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医的参保人员，异地就医住院医疗费用手工报销时，两地奔波，耗时费力，就医垫资负担重，费用报销周期长等问题。在开通直接结算前期，我院进行了积极的筹备工作，医保办工作人员对住院处结算人员及医务人员进行了专项培训，对异地参保的就诊患者，进行了就医宣传，同时，在住院处及门诊大厅张贴了“致异地来京就医参保人员的一封信”，并制定了就医流程，针对每一位来院咨询的异地就诊患者，医保办工作人员都将异地直接结算备案流程，报销相关政策进行耐心、细致的讲解，确保异地参保人员在我院住院费用直接结算工作开通后，第一时间享受该项惠民政策。
患者家属在住院处实时结算中
通过充分的前期准备，我院于2017年8月12日迎来了首位异地参保住院直接结算患者，该患者来自辽宁省锦州市，已进行了异地备案，主因脑梗死来区医院就诊，在进行入院登记时，系统出现了多次报错，医保业务组件无法进行登记，对此院方高度重视，积极与首信公司及医保经办机构进行沟通，为了确保患者得到及时治疗，将患者先收住院，同时对患者进行了耐心的解释工作。目前，系统问题已解决，该患者病情明显好转，于2017月8月26日持卡直接结算出院。该患者本次发生住院总费用共计14159.34元，其中纳入统筹基金支付14033.34元，个人账户支付1435.39元，个人仅现金支付126元。经与家属了解，以前参保人所在地针对跨省异地手工结算的费用，每年集中报销一次，且必须在指定日期，方可受理，这给家属带来极大地困扰， 既要占用时间成本，又增加了交通费用等经济负担。
参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算政策的实施，缩短了异地参保人住院费用的报销周期，减轻了患者的就医负担，真正做到了便民、惠民。
(医保办 刘凤杰/文 韩启龙/图)
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