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胎盘早剥,我院产科上演生死时速!

作者:张金焕 来源:妇产科 发布时间:2017-08-03 10:12:05
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每次当你沉浸在生日的烛光中,你是否还会想起出生时母亲受到的苦难;生日,同样也是每一名婴儿接受人生中的第一次大考。7月3日就是赵女士及其婴儿生命中最重要的日子。赵女士怀孕32周,被诊断为胎盘早剥,经过延庆区医院的全力抢救,最终母子平安。

15:30 妇产科主任邢成英接到医务处电话,妇幼保健院将向我院转诊一名“胎盘早剥”患者,此患者从未在我院检查建档,因此具体病情无法得知。但作为产科医生,每个人都知道此刻的风险,处理稍不及时,就会危及母婴两条生命。接到转诊命令,科主任、护士长调配人员,立即成立抢救小组,做好准备。

15:50 患者由120急救人员护送至产科处置室。患者神志清楚,脉搏68次/分,血压160/102mmHg,腹部隆起,板状腹,无宫缩间歇,宫高触诊不清,胎体、胎位触诊不清,胎心140次/分,阴道出血中等量,暗红。妇幼检查结果:B超提示宫壁与羊膜囊之间异常回声;血色素107g/L;尿蛋白3+。这些体征及结果提示胎盘早剥的严重性,随时可能胎死宫内。抢救小组迅速明确诊断:重度子痫前期、重度胎盘早剥。病情严重,科主任即刻启动抢救预案,交待病情、准备手术。医院开放危重孕产妇救治绿色通道,完善急诊检查、开放静脉通路,术前各项准备及备血、通知儿科医生准备抢救……所有在岗人员各司其职,各项工作迅速稳步推进。

16:00患者入手术室,麻醉后胎心170次/分,患者心率105次/分,血压89/63 mmHg,提示病情加重、胎盘剥离面积迅速增大,患者出现休克,胎儿有即刻死亡危险。邢主任凭借多年丰富的临床经验,沉着冷静果断处理,带领大家立即开始手术。16:23娩出男婴,伴随着婴儿的啼哭声,在场的人稍稍松了口气。检查胎盘已全部从宫壁剥离,断开脐带,早产儿心率迅速下降。因胎盘完全剥离,胎儿失去了营养供应,脐静脉血气提示宫内酸中毒,血氧也无法测出。而此时,患者面色苍白,反应淡漠,子宫胎盘卒中,出血凶猛,短时间内出血达到1600ml,约占人体血液的40%。病魔像洪水野兽般困扰着这对母子,医务人员再次投入到紧张的抢救。儿科医生即刻给予婴儿吸痰、吸氧、保暖等措施,产科医生给予产妇快速缝合,同时给予促宫缩、补液、输血,抢救在有条不紊的进行。终于17:20手术结束,患者神志转为清醒,生命体征逐渐好转,一个半小时候后婴儿也转至上级医院得到了更有效的治疗。

这场两个小时的母子生命保卫战里,妇产科与呼吸科、急诊内科、儿科手术室、ICU、超声科、检验科、血站共同协作,为这次抢救画上了圆满的句号。整个过程急而不慌,忙而不乱。患者回到病房,继续给予特级护理,严密观察病情变化,纠正低血氧,治疗肺水肿、胸腔积液、低蛋白呼吸衰竭等并发症,6天后这对母子通过了人生的“大考”转危为安出院了。

在这场没有硝烟的战征中,我们的胜利得益于妇产科训练有素的团队。在危急时刻,科主任邢成英、护士长王志平、高云燕、姚丽琴正确决策,带领医生张金焕、孟文丽、董妍、艾芳芳以及护士王艳美等齐心协力、全力以赴,争分夺秒,与死神赛跑,保障了母婴安全。这次成功抢救,是因为医院有规范的抢救流程,便捷的绿色通道,人文的服务理念,有力的后方保障。延庆区医院用行动捍卫了人民的健康,用爱谱写了生命的赞歌!

(妇产科 张金焕/文)


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