北京市延庆医院

“真没想到我们家老太太能恢复的这么好!真是特别感谢咱们区医院的大夫啊!”2017年12月23日，一位83岁膀胱癌术后患者康复即将出院，家属一次次向泌尿外科主任赵永哲、主管医生方园林及所有参与手术治疗的医护人员表达感谢。

患者武某某，女，主因间断肉眼血尿一个月入院。查B超示：膀胱多发占位性病变——癌可能。进一步行膀胱镜检查示：膀胱内左侧壁可见菜花样肿物，直径2厘米，蒂宽，膀胱内右侧壁近膀胱颈处可见菜花样肿物，直径2.5厘米，蒂宽，右侧输尿管口呈裂隙状，左侧输尿管口观察不清。取活检4块，病理回报：高级别乳头状尿路上皮癌。入院诊断：左侧输尿管下段癌，膀胱多发癌。积极相关检查，准备手术治疗。

由于患者既往有高血压病10年，慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿30年，冠心病、心律失常、频发室早5年，患者年龄大伴随多种慢性病，无疑为手术增加了难度。

为了手术顺利开展，减少并发症，术前请消化科、呼吸科、心内科、重症医学科、麻醉科等相关科室会诊多达14次，各科室通力协作，给予可操作性治疗建议。最后经过外三科科内病例讨论，决定先行经尿道膀胱肿瘤电切术，2次再行左侧输尿管癌根治术(切除左肾、左侧输尿管全长及部分膀胱)。经积极术前准备，调整心肺功能，于2017年12月6日行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后恢复良好后，紧接着于2017年12月13日行左侧输尿管癌根治术，术中行左肾、左侧输尿管全长及部分膀胱切除。术后给予患者重症监护，48小时平稳后转回外三科密切监测生命体征、记录出入量，利尿降压减轻心脏负担;指导患者咳嗽咳痰及雾化吸入，促进痰液排出;预防血栓、营养支持等。 最终，患者按照治疗计划康复出院!

此病例是我院又一例多科协作，完成老年患者成功手术的病例。近年来，随着与北医三院的深度合作，我院不仅可以完成单个科室的复杂手术，也能够完成多科室相互协作的疑难手术，为延庆地区的百姓提供了更好的就医获得感。

(外三科 方园林)