北京市延庆医院

应用前景：在创伤骨科领域，足踝部损伤较为常见。随着我国冰雪运动的方兴未艾，足踝部损伤越来越多的引起医生重视。涉及的足踝部损伤包括：踝关节损伤、跟骨骨折、距骨骨折、足舟骨骨折、足踝部韧带损伤、皮肤软组织缺损以及从事冰雪活动引起的急性及慢性损伤。由于足踝部在人体负重和应力缓冲方面具有至关重要的作用，如治疗不当，可造成创伤性关节炎，跖痛症，神经瘤，平足症，拇外翻等比较严重的远期并发症，致使患者致畸、致残，失去日常生活能力，放弃爱好甚至运动职业生涯。

利用X线、B超、CT及三维重建、MRI、同位素扫描等各种辅助检查，明确诊断，选择适应症，进行保守治疗，手术治疗，术后功能锻炼，其中康复治疗已成为足踝部损伤治疗恢复期不可或缺的治疗手

段，需要专科医生选择正确的治疗方法，严格的康复计划，科学的指导，最大程度恢复伤前状态。

创新点：损伤的各个阶段需要不同的诊疗方案，项目负责人的专业是骨科足踝外科，开设足踝专科门诊，积累了大量的损伤病例和丰富的临床诊治经验。

国内外的发展现状及趋势：足踝部损伤在冰雪运动损伤中占16%，居首位。在实际工作中设及运动医学、骨科足踝外科、康复科等多个科室的联合治疗，需要各个科室的沟通和协调。但目前国内外都很难保证治疗的连续性。治疗的难点是损伤的程度分级及治疗的过程顺利进行，需要贯通各个治疗的链接点。科学合理分级各种损伤的各个阶段，按序完成治疗及指导，及早恢复运动功能，成为各个领域追求的目标。

研究方法、技术路线：做好足踝部损伤治疗的各个阶段，急性期的正确处理，保守治疗，手术治疗的选择，围手术期的管理，术后功能锻炼的指导，康复治疗的有序进行。涉及科室：急诊科、骨科病房、放射科、B超室、手术室、门诊、康复科。研究方法：针对踝关节损伤，跟骨骨折，距骨骨折，足舟骨骨折，足踝部韧带损伤，皮肤软组织缺损，以及从事冰雪活动引起的慢性损伤。掌握各种损伤的适应症，分别采取保守治疗如石膏支具固定。手术治疗，分别根据治疗原则采取相应的手术方案。康复治疗分别根据损伤类型采用不同锻炼方案。

项目的目标及预期效果

1.各个科室协作，进行分期治疗，形成骨折和软组织损伤一体化治疗理念。

2.保守治疗，需要各种类型石膏以及不同类型支具固定。急性期及治疗期采取刚性固定。康复期采用半刚性固定。塑性重构期采用弹性保护。

3.手术治疗，解决稳定踝关节，纠正异常力线，治疗合并病变。解剖修复，解剖重建，功能重建。

4.康复治疗，合理分级各种损伤的各个阶段，给予主动及被动活动指导，利用相关设备，指导系统功能锻炼，尽早恢复日常活动，恢复运动状态，恢复竞技状态。(科教科 赵风龙)