北京市延庆医院

8月9日，消化内科与麻醉科合作，在全国知名消化内镜专家、我院副院长黄永辉及大内科兼消化科主任徐光耀的带领下，首次开展院内首例经口腔在内镜下行食管环行肌切开术(POEM)取得圆满成功。

患者程某某，因持续吞咽困难，病程长达2年余，曾辗转就诊于多家医院，最后来到我院。黄永辉为其安排了胃镜、食管测压等检查，明确诊断为贲门失弛缓症。黄永辉带领大家经过反复的讨论与论证，决定给予患者实施目前国际最前沿的微创POEM术。该手术在胃镜下于食管32cm处纵行切开食管粘膜“开窗”，再由“窗口”在粘膜下打开一条“隧道”，直至贲门下胃底，在隧道中内镜直视下切开食管周围肌肉，退出镜后再在食管粘膜“开窗”处用金属夹缝合表层裂口。整个手术过程紧张而有序，黄永辉以其娴熟的操作技巧、流畅的手法，迅速完成食管黏膜下隧道的建立，并在手术过程中不忘向年轻医生耐心讲解手术难点和技巧，为他们答疑解惑。手术进行顺利，术后患者紧紧握住黄永辉和徐光耀的手，激动之情难以言表。

贲门失弛缓症是一种由食管贲门神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病，临床表现为吞咽困难，胸骨后疼痛，反复呕吐，甚至因食物反流致误吸、肺部感染等，因长期无法进食，出现体重下降、营养不良，给患者带来了严重的神经、心理压力和精神痛苦。主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱，在神经节细胞退变的同时，常伴有淋巴细胞浸润的炎症表现，是一种少见的消化道良性疾病。

POEM术，即经口腔在内镜下行食管环行肌切开术，是目前国际上治疗贲门失弛缓症最前沿的内镜技术，到目前为止，国内仅有少数医疗机构具备实施该手术的能力。我国于2010年开始临床使用POEM术，经过几年的迅速发展，目前已成为开展该技术最多的国家，POEM术具有疗效确切、微创、术后不留疤痕、恢复快、并发症少等特点，充分体现了经自然腔道微创手术的优越性。

(消化科 吴婷)