北京市延庆医院

守望生命，不离不弃

“铃……”一声清脆的电话铃声打破了炎热星期四午后的宁静，一名31岁青年男性因急性心肌梗死到我院急诊就诊。心内科医生刘东庭接到通知及时赶到急诊科。此时患者胸痛剧烈，病情危重，心电图提示急性下壁正后壁右室心肌梗死，须急诊行心脏介入手术治疗。

心内科导管室立即启动绿色通道，各位同仁紧张而有序的做着手术前所有准备工作，仅仅10分钟，患者就被安全转送至心内科导管室。

导管室内，冠脉造影检查提示冠脉三支病变，右冠脉近段闭塞，可见血栓影。迅速连接抽吸导管，负压下抽吸出大量血栓。此时患者突然心脏骤停，血压下降，随之意识丧失，心电监护显示室性逸搏心

律。“再灌注心律失常”，所有人都意识到了。立即开始心肺复苏，导管室全体人员进入抢救模式。麻醉科常旭飞医生第一时间赶到，气管插管，开放气道，为病人的抢救赢得了宝贵的时间。但是随之而来的反复室颤、心脏停搏，将本来就紧张的抢救又推向风口浪尖。虽然时常面对死亡，但我们依旧敬畏生命，从不轻言放弃，任何一个机会，任何一个瞬间，都有可能是我们打赢这场与死神战争的关键。

面对心脏骤停、全心无血、反复室颤的患者，王建斌主任冷静判断，沉着应对，一道道医嘱，一条条指令在有序的传达，电除颤，持续心肺复苏，气管插管，连接有创呼吸机，肾上腺素、阿托品、多巴胺、胺碘酮……一刻不停，与时间比拼，与死神竞争。陈爱清、杨艳云、李颖护士长，张继梅技师，陈敏、贾丽雪、宋元茵护士……越来越多的人投入到这场“心脏保卫战”中，上演了一部真实版的“生死时速”。王建斌主任带领的心内科团队，再次展现了能打胜仗、能打硬仗的优良作风。持续50分钟的不间断心肺复苏，那条“直线”起了波澜，那颗停跳的心脏开始有了微弱的反应。

随着时间的推移，患者的血压、心率逐渐恢复中，但王建斌主任没有放松警惕，这一时的病情相对平稳，并不是他所要看到的，心脑肺肾的功能全面恢复才是最终目的。他亲自为病人上起了特护夜班，监测血气分析，调整呼吸机各项参数。随着时间的推移，患者的氧饱和度上升至稳定，有自主呼吸，肺功能逐渐恢复；密切观察患者尿量，调整补液速度，直至每小时尿量大于17毫升，肾功能逐渐恢复；心律恢复为窦性心律，血压趋于平稳，心脏的功能没有再恶化……化验指标一项一项在达标，各主要脏器在静静的恢复。ICU的李正兴医生及时的送来了转运呼吸机，为患者的心肺功能恢复保驾护航，使其安全转运回CCU监护病房。

返回CCU病房，王建斌主任不顾疲惫，在第一时间向患者家属交待病情，以及目前恢复情况，让原本紧张的家属放下了恐惧、焦虑的心。由于脑缺血缺氧时间过长，患者开始处于躁动状态，这不利于这颗脆弱心脏的恢复，已经下班准备休息的麻醉科段立新医生，在接到王建斌主任的电话后，连夜赶到医院，带来了丙泊酚，随着药物进入到患者体内，躁动消失了，患者安全度过了缺氧躁动期，为后来心肺功能快速恢复奠定了坚实的基础。

伴着清晨撒下的第一道曙光，患者意识完全恢复，心肺肾功能复苏成功，一夜的奋战换来了患者的第二次生命，这时的王主任终于笑了，医生、护士也露出了久违的笑容，所有的疲惫、饥饿、困乏在这一刻都无所容心、淡然置之。患者平安度过了13小时，顺利的拔除了气管插管、胃管；患者平安的度过了48小时、72小时……，顺利的拔除了深静脉置管、尿管，安全的撤掉了胺碘酮、多巴胺。

心脏黄金4分钟是我们都知道的急救常识，随着时间延长成功逐渐下降，大于20分钟抢救成功率机会为零。但在这次与死神的博弈中，因为有了王建斌主任带领的医疗团队大医精诚的医疗技术、医疗道德，以及过硬的临床救治经验；有了心内科大夫、护士多年培养起来的高效、清晰的急诊手术、抢救流程；有了多科室的精密协作，齐心协力，共同创造了这生命的奇迹，为患者赢得了进一步治疗的宝贵机会。为我们医院有这样一群优秀的、敬业的、团结的、利他舍己的同事、战友而感到无比自豪。

（心内科 赵宇）