北京市延庆医院

自2016年2月，延庆区医院与北医三院正式从对口支援模式进一步发展为合作共建模式。共建后延庆区医院的整体综合医疗服务能力得到了大幅度提升，同时北医三院与我院共同为方便延庆患者就近就医，缓解大医院的就诊压力，做出了积极地努力。

对口支援精准帮扶 百姓得实惠

合作共建以来，为进一步落实京津冀一体化进程和北京市医药分开综合改革，总院针对延庆区地理位置、百姓疾病特点和未来承办大型赛事及会议的需要，筛选优势学科，进行针对性帮扶。

2016年初，北医三院共派出专家38人次，涉及科室包括心血管科、普通外科、骨科、胸外科、泌尿外科、介入血管外科、中医科、风湿免疫科、疼痛科、儿科、麻醉科、眼科、检验科、耳鼻喉科、皮肤科等10余个科室，累计支援天数3400余天。支援内容包括：门急诊诊疗、教学查房、手术、科研、科内讲课、新技术新项目开展及项目申报等多种形式。2017年1月1日至6月6日期间，总院专家共完成门诊诊疗8078人次，急诊134人次，开展手术和有创操作610例，会诊510次，疑难病例讨论249例，教学查房 277次，专题讲座240次，开展新技术新业务41项，协助申报项目30项。

自我院实施总院长负责制下一体化管理以来，总院专家根据对口支援要求和任务，为我院相关科室提供了理论指导与技术帮扶。对口支援人员在我院的长期工作，为我们提供了交流学习的平台，提高了我院的整体诊疗水平，为我院培养出了一支留得住、用得上、懂技术、会看病的医疗队伍，很大程度上满足了京西北患者的医疗就诊需求。

总院专家延庆出诊常态化 百姓增福祉

为推进分级诊疗工作的顺利实施，更好的加深两院合作，北医三院克服院内各科室人员紧张，路途遥远，工作辛苦的困难，指派包括心血管科、内分泌科、肾内科、消化内科、风湿免疫科、血液科、骨科、泌尿外科、介入血管外科、胸外科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、康复医学科等数十个专业科室的全国知名专家每周定期到我院出诊、指导临床工作，将实实在在的顶尖医疗服务带到延庆百姓身边，不出延庆就能享受到北京专家的医疗服务。

截止到今年5月底，总院出诊专家769人次，诊疗患者8749人次。完成骨科、介入血管外科、疼痛科、眼科等疑难手术数百例。通过专家定期出诊，积极探索创建两院间便捷的急救绿色通道，缩短急救半径，实现无缝隙链接，为群众提供快速、安全、高效、方便的医疗急救服务。同时通过优质医疗资源下沉，初步缓解了京西北地区患者“看病难、看病贵”的现象，推进了二级医院与三级医院间分级诊疗格局的初步形成。

优质医疗资源下沉 分级诊疗工作稳步推进

医联体建设作为今年医药分开综合改革的重点，我院积极发挥京西北地区“守门人”的作用，从年初开始增加对医联体内8家社区卫生服务中心的支持力度，结合自身特点，发挥北医三院三级医院的医疗优质资源，积极探索和实践分级诊疗工作新模式。

今年4月，我院与8家社区卫生服务中心共同召开加强医联体建设推进分级诊疗工作座谈会，区卫计委副主任王留忠、医政科勾晶明出席了会议。我院执行院长周方在会上明确表态，2017年医药分开综合改革正式启动，推进分级诊疗工作势在必行。今年我院将以提高基层医疗服务能力为重点，以慢性病、常见病、多发病为突破口，建立区、乡、村一体化服务模式，促进分级诊疗工作稳步推进。会议上卢苇副院长对今年推进分级诊疗工作的实施细则向区卫计委领导及8家社区卫生服务中心主任做汇报。各社区卫生服务中心主任分别就推进分级诊疗工作中遇到的问题提出意见建议。王留忠副主任表示，分级诊疗工作要立足医改全局，从维护群众健康利益的角度认识其重要

意义，把握分级诊疗工作在整体工作中的重要地位。要坚持从实际出发，因地制宜，以多种形式创造性地推进分级诊疗工作，争取探索出有益经验，积极推进家庭医生签约服务，构建双向转诊有序渠道，引导医疗机构、医务人员切实落实分级诊疗要求。

会后，我院医务处积极筹备，通过前期对8家社区卫生服务中心初步调研，制定具体实施方案。

我院首批先以永宁社区卫生服务中心、大庄科社区卫生服务中心、康安社区卫生服务中心为试点，以专家团队下社区形式进行帮扶。专家团队成员均为副主任医师以上职称，以高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、中医、康复、护理等方面为特长。永宁卫生服务中心帮扶工作从6月7日正式开始，专家们每周周三、周四固定时间到社区进行出诊、查房、规范诊疗常规、培训等临床工作，帮助区域内社区卫生服务中心逐步建成以四种慢病、中医、康复等为基础的特色专科；肾病、肾透析专家每2到3周定期到永宁指导透析室工作。康安社区卫生服务中心的帮扶工作从6月22日正式开始，每周四派专家出诊、指导临床工作，组织副主任医师以上的专家团队参与康安社区卫生服务中心建立“家庭医生签约服务联盟”，争取年底前达到社区家庭医生普通人群签约率30%以上、重点人群签约率90%以上的目标。同时选派护理专家下社区指导规范护理团队建设。

专家团队进社区 服务百姓健康

总院和我院首批专家团队下社区，指导医联体内的8家社区卫生服务中心主要完成以下各项任务。

提高家庭医生签约服务的效果和质量。加强签约服务团队建设，我院将定期指派以四种慢病为基础的专家深入社区，配合社区家庭医生明确签约流程，合理确定家庭医生团队服务规模和人群结构，确保签约服务质量。通过专家团队密切我院与社区卫生服务机构的联系，畅通转诊渠道，构建全科、专科协调服务模式，为群众提供连续、协同、高效的健康服务。

专家团队指导社区明确本地常见病、多发病主要病种，有针对性地提升门诊疾病咨询、诊断与治疗能力。规范科室设置，重点加强全科医学建设，充分利用现有医疗资源，发挥好区医院医学影像中心、医学检验中心的优势资源，开展“基层检查、上级诊断”的有效模式，推进医联体内医疗机构间检验结果互认，减少资源浪费，减轻患者负担。提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。未来将继续推进医学心电中心，医疗信息平台等医学辅助中心建设工作。

加强社区服务中心急诊、院前急救、应急能力建设。配齐急救设备和药品，改善基层急救硬件条件。完善基层医务人员基本急救技能培训制度，加强对社区卫生服务机构急救技能的指导与培训，按计划开展人员轮训。加强对心肺复苏、气管插管、除颤、洗胃、止血包扎、骨折固定等基本急救技能的标准化培训，提高对循环、呼吸、肾功能衰竭、急性中毒、休克等急危重症患者初步诊断和急救处理能力，提升基层医务人员急救技能水平。

加强住院服务能力建设，严格明确社区卫生服务中心在技术准入、药品品种等方面与区医院相衔接，不断扩展基本医疗服务范围和项目。鼓励社区卫生服务中心与延庆区医院开设联合病房，提升基层住院诊

疗服务能力，提高床位使用效率。根据分级诊疗的需要，将社区卫生服务中心住院服务重点向社区护理、康复方向发展，为二级以上医院下转患者提供必要的诊疗条件。

提升中医药服务能力。加强中西医人员中医药知识与技能培训，规范和提高运用中医药诊疗知识、技术方法处理基层常见病、多发病的基本技能。在老年人、儿童、孕产妇、高血压和糖尿病患者等人群的健康管理中，发挥中医药的优势和作用，增加中医药健康管理内容，提升中医药公共卫生服务能力。拓宽中医药服务领域，积极开展中医“治未病”服务，为社区居民提供中医药咨询、体质辨识及健康干预服务，大力推广普及中医药健康理念和知识。同时延庆区医院还将与康安社区联合开展中药饮片处方点评工作，争取达到中药饮片处方1‰或绝对数不少于100张的点评目标。

作为区级医疗服务中心，我院将以此次推进分级诊疗工作为契机，进一步发挥综合医疗能力的优势，提升社区医院对百姓就医的吸引力，更好地服务广大患者。我们深信，在各级政府及延庆区卫计委的支持下，在所有基层医疗机构的合作和努力下，逐步建立起符合延庆地区医疗发展特色的分级诊疗制度。

（医务处 张学东）