二胎政策全面放开一年了，有越来越多的妈妈们计划或已经怀上二宝。伴随着对二宝降临的喜悦和期盼的同时，我们也给二宝妈妈们提个醒儿，尤其是头胎剖宫产分娩的孕妈妈们。

头胎剖宫产分娩，医学专业术语“瘢痕子宫（剖宫产史）”。再次妊娠有诸多的高危因素，如：孕早期，胚胎种植部位异常可能导致瘢痕部位妊娠，在怀孕期可能引起子宫穿孔破裂出血，危及孕妈妈及胎儿生命，往往早孕期诊断后需终止妊娠，终止妊娠过程中发生大出血的风险极高。所以头胎剖宫产分娩的妈妈们发现再次怀孕后应尽早检查。

头胎剖宫产分娩的孕妈妈孕中晚期，发生前置胎盘、胎盘植入的风险较无剖宫产史的孕妇高。一旦发生前置胎盘或胎盘植入，分娩时容易发生产后大出血、产褥期感染等，严重影响孕妈妈的产后恢复，严重的可危及生命。

头胎剖宫产的孕妈妈分娩时，阴道自然分娩产程中可能发生子宫破裂，所以大多数孕妈妈会选择再次手术。但有过手术史，有可能盆腹腔严重粘连，再次手术会增加盆腹腔其他脏器的损伤，并且可能对术中抢救造成困难。

前几天妇产科就有一位这样的孕妈妈，孕39+周，因瘢痕子宫要求手术终止妊娠入院。既往早孕期人工流产3次，术中见盆腹腔粘连严重，子宫与周围组织

粘连，分离困难。分娩一体重3900g男婴，胎盘粘连，我们进行手取胎盘，胎盘娩出后子宫不收缩，出血汹涌，立即促子宫收缩、压迫胎盘剥离面止血，效果不

满意。准备对子宫进行捆绑压迫止血，但子宫与周围组织粘连，分离极其困难，手术历时4个小时，术中出血共3300ml（孕妇58kg，失血量相当于孕妇全身血

量的70%）。这个孕妈妈的高危因素就是既往子宫手术史（导致盆腹腔粘连）、多次流产史（导致胎盘粘连）、胎儿偏大（影响子宫收缩）等。而这些高危因素，在计划怀孕或者已经怀孕的孕妈妈中是十分常见的。

所以，为了自身和胎儿的健康和安全，尽量避免计划外的妊娠和流产，发现怀孕尽早检查，孕期规律产检，发现问题积极处理，做到营养合理均衡，避免

胎儿生长过大、过小，让我们一起携手走出孕妈妈的陷阱，迎接宝宝的降生。 

（妇产科 王贝）